هل أنا معرض للاكتئاب؟ الجزء2

<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on"> <div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on"> <br /> <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> <a href="http://paltoday.ps/ar/uploads/images/60808724346caa296721e512961992d9.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="214" src="http://paltoday.ps/ar/uploads/images/60808724346caa296721e512961992d9.jpg" width="320" /></a></div> في أي مرض كان، من الطبيعي أن تتساءل عن أسبابه وما إذا كنت معرضاً له. وكما هي حال العديد من الاضطرابات المعقدة الأخرى، لا يوفر الاكتئاب أجوبة بسيطة. فالمرض قد ينشأ لمجموعة منوعة من الأسباب. ولهذا السبب، نجد الاكتئاب شائعاً جداً.<span id="more-1922"></span><br /> لا تزال الأسباب الفعلية للاكتئاب قيد الدرس، لكن العلماء تعرفوا إلى عدد من عوامل الخطر- أي إلى أحداث وظروف تزيد من احتمال تعرضك للاكتئاب. وفي العديد من الحالات، ينجم الاكتئاب عن مجموعة من العوامل، وليس عن عامل واحد فقط.<br /> <h2> تاريخ العائلة</h2> إذا عانى شخص في عائلتك من الاكتئاب، لا يعني ذلك بالضرورة أنك قد تصاب به أنت أيضاً. لكن يبدو أن التاريخ العائلي للاكتئاب يزيد من خطرك. فقد تم إثبات ذلك في العديد من الدراسات التي راقبت الاكتئاب في العائلات. وأظهرت النتائج أن أقارب الدرجة الأولى- أي الأهل والإخوة والأولاد- لشخص مكتئب هم أكثر عرضة للاكتئاب من الذين لا يملكون تاريخاً عائلياً للاكتئاب. وقد ترتبط زيادة الخطر بالعوامل الوراثية أو البيئة أو الاثنين معاً.<br /> تشير الأبحاث أيضاً إلى أن الأشكال الوخيمة من الاكتئاب والاكتئاب المبكر تميل عموماً إلى الانتقال في العائلات. ويدوم الاكتئاب الوخيم عادة لفترة طويلة من الوقت، ويعود مرات عدة وينطوي على أفكار الموت أو الانتحار.<br /> <script type="text/javascript"> var uri = 'http://imp.tradedoubler.com/imp?type(iframe)g(21246084)a(2277743)' + new String (Math.random()).substring (2, 11); document.write('<iframe src="'+uri +'" width="336" height="280" frameborder="0" border="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no"></iframe>'); </script> <br /> <h2> العوامل الوراثية</h2> تؤدي العوامل الوراثية دوراً في العديد من الأمراض البشرية. فالقابلية الموروثة لمرض معين تحدث حين تخفق جينة معينة في منح التعليمات الصحيحة لوظيفة الخلية. وقد يجعلك ذلك أكثر عرضة للمرض. كما تؤثر الجينات في وخامة المرض أو تفاقمه.<br /> وعلى رغم التأكد من أن الشخص يستطيع وراثة الخطر المتزايد للتعرض للاكتئاب، يبدو أن زيادة الخطر لا تنجم عن جينة ناقصة واحدة. فهذه الزيادة مرتبطة على الأرجح بتفاعل جينات عدّة. بالإضافة إلى ذلك، يحتمل ألا تكون العوامل الوراثية كافية لاستهلال المرض، وتبرز عوامل أخرى في هذا المجال. فقد عثر الباحثون على أدلة تشير إلى إسهام عوامل وراثية وغير وراثية في الاكتئاب. بالفعل أظهرت الدراسات:<br /> ●  إن الأولاد المتبنين الذين عانى أهلهم البيولوجيون من الاكتئاب هم أكثر عرضة للاكتئاب من الأولاد المتبنين المفتقدين إلى تاريخ عائلي من الاكتئاب. يوحي ذلك بوجود رابط وراثي.<br /> ●  إن التوأمين المتشابهين، اللذين يتشاركان الجينات نفسها، يكشفان كلاهما عن إمكانية التعرض للاكتئاب أكثر مما يفعل التوأمان الأخوان اللذان يتشاركان فقط بعضاً من الجينات نفسها. يوحي ذلك أيضاً بوجود رابط وراثي.<br /> ●  إنه بين التوأمين المتشابهين، حين يصاب أحد التوأمين بالاكتئاب، يعاني التوأم الآخر من الاكتئاب أيضاً في 40 في المئة فقط من الحالات. يشير ذلك إلى أن عوامل أخرى، مثل الضغط أو المرض، تؤدي دوراً في ذلك. فلو كانت العوامل الوراثية وحدها المسؤولة عن الاكتئاب، لكان الاحتمال 100 في المئة.<br /> أوضاع مملوءة بالتوتر<br /> ما من أحد يعيش الحياة من دون مشاكل. ورغم أن خسارات الحياة وصعوباتها قد تحثّ النمو الشخصي أو الروحي، فقد ترسلك أيضاً إلى دوّامة سحيقة. وينجم الضغط عن المشاحنات اليومية، مثل زحمة السير والمشاكل المالية، أو الأحداث الأساسية في الحياة، مثل انتهاء علاقة مهمة أو موت في العائلة. غير أن عيش حياة مجهدة لا يعني أنك ستصاب بالاكتئاب، لكنه يزيد من خطرك.<br /> <h2> الموت والخسائر الأخرى</h2> تعتبر الخسارة الكبيرة- أو حتى خطر الخسارة- أحد أبرز العوامل المسببة للاكتئاب. وينجح معظم الأشخاص في النهاية في تجاوز ألم الأسى والحزن، فيما يصاب آخرون بالاكتئاب. وغالباً ما ترتبط خسارة شخص محبوب بنشوء الاكتئاب. بالفعل، يصعب كثيراً على الولد الصغير التأقلم مع موت أحد الأهل. وثمة خسائر أخرى، مثل فقدان الوظيفة، قد تفضي أيضاً إلى المرض. واللافت أن الذين عانوا من الاكتئاب في الماضي هم أكثر عرضة للاكتئاب بعد مواجهة خسارة كبيرة.<br /> <script type="text/javascript"> var uri = 'http://imp.tradedoubler.com/imp?type(iframe)g(21246100)a(2277743)' + new String (Math.random()).substring (2, 11); document.write('<iframe src="'+uri +'" width="300" height="250" frameborder="0" border="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no"></iframe>'); </script> <h2> مشاكل في العلاقات</h2> يمكن للمشاكل في الزواج أو العلاقات الحميمة الأخرى أن تفضي إلى نوبة من الاكتئاب. ويعتبر الطلاق على وجه الخصوص أو فسخ أية علاقة مهمة أخرى سبباً شائعاً للاكتئاب. فحسب دراسة “مستجمع الزبائن الوبائي”- وهو استطلاع شامل شمل 18.571 شخصاً في خمس مدن أميركية- تبين أن الأفراد المطلقين أو المنفصلين هم عرضة لمرض عقلي مرتين أكثر من الأشخاص المتزوجين. صحيح أن العلاقات لا تمنع الضغط لكن يبدو أنها تعمل بمثابة واقٍ من تأثير صدمات الحياة.<br /> <h2> أحداث أساسية في الحياة</h2> يمكن لأي حدث مهم أو تغير كبير في الحياة أن يزيد من خطر تعرضك للاكتئاب، خصوصاً إذا كان لديك ميل موروث للاكتئاب. فتغيرات الحياة قد تراوح من النجاة من كارثة، مثل حادث سير مروّع، إلى عيش معالم مهمة وطبيعية، مثل سن البلوغ أو التقاعد. كما أن نظرتك الإجمالية للحياة تؤثر في كيفية تحملك لهذه التغيرات. فبعض الأشخاص قد يعتبرون التقاعد بمثابة نهاية وخسارة، مما يفضي إلى عوارض الاكتئاب، فيما يرحب آخرون بالتقاعد لاعتباره تغييراً إيجابياً.<br /> <b><span style="text-decoration: underline;">تحديد أهمية المشكلة</span></b><br /> لماذا يغوص بعض الأشخاص في الاكتئاب بسبب مشاكل أساسية في الحياة فيما ينجح آخرون في تجاوزها؟ هناك أسباب عديدة وراء ذلك، لكن أحد العوامل قد يكون أساليب تأقلم الفرد. فالأسلوب النشط الذي يحلّ المشاكل لا يفضي إلى الاكتئاب مثلما يفعل الأسلوب السلبي المركز على العواطف. وينطوي الأسلوب الإيجابي المتأقلم على:<br /> - امتلاك شبكة اجتماعية قوية من الأصدقاء والعائلة<br /> - محاولة أخذ الوضع من وجهة نظر إيجابية<br /> - استعمال مهارات حلّ المشاكل لمعالجة الوضع<br /> - مناقشة مشاكلك وهمومك مع الآخرين والحفاظ على الصداقات.<br /> <h2> ضغوط العمل</h2> تشهد الرسوم المتحركة الشعبية، مثل Dilbert، على الضغوط الشائعة والمغضبة للحياة العملية العصرية. ففي دراسات التأمين الحديثة، أشار نصف العمال الأميركيين تقريباً إلى أن عملهم مجهد جداً أو بإفراط، فيما قال أكثر من الربع إن الوظيفة هي أكبر مصدر للإجهاد في حياتهم. وحسب بعض الدراسات، تفقد الشركات نحو 16 يوماً سنوياً من إنتاجية كل عامل بسبب الضغط والقلق والاكتئاب.<br /> كما تواجه الأمهات العاملات ضغط تأمين “الواجب الثاني”- إذ يفترضن غالباً أن المسؤولية الأساسية هي العمل المنزلي وتربية الأولاد. وحسب مركز أبحاث النساء في كلية ويلسلي، تبين أن إنجاب الأولاد يمنح الأمهات العاملات دفعاً عقلياً وعاطفياً، لكنه يزيد أيضاً من عملهنّ ومن عبء العائلة- ويزيد بالتالي من خطر الاكتئاب.<br /> <h2> تجارب سابقة</h2> إن الأشخاص الذين واجهوا أحداثاً مزعجة في الماضي، مثل سوء المعاملة خلال الطفولة أو معركة حرب أو مشاهدة جريمة خطيرة، هم أكثر عرضة للاكتئاب من الذين لم يعيشوا هذه التجارب قط. فالضغط المفرط قد يسبب عدداً من الاستجابات في الجسم مع تأثيرات طويلة الأمد في الصحة الجسدية والعقلية.<br /> ففي دراسة شملت 10.000 شخص تقريباً، تبين أنه كلما عانى الشخص من تجارب مؤذية في الطفولة، ازداد احتمال تعرضه للاكتئاب. وثمة جوانب عدة من البيئة العائلية المضطربة قد تعرض الأولاد لخطر الاكتئاب تماماً مثل الإنسان الراشد. وهي تشمل:<br /> ●  المستوى العالي من النزاع بين الأهل.<br /> ●  العنف العائلي.<br /> ●  سوء المعاملة.<br /> ●  فقدان الأهل نتيجة الانفصال أو الطلاق أو الموت.<br /> ●  مرض أحد الأهل.<br /> حاول العلماء شرح الرابط الموجود بين الصدمات الماضية والاكتئاب. يتعلق هذا الرابط جزئياً بطريقة استجابة الجسم البشري للخطر والضغط. فعند مواجهة خطر حقيقي أو مدرك، يستعد جسمك لمواجهة التحدي (الهجوم) أو يستجمع القوة الكافية للابتعاد عن المشكلة (الهروب). وتنجم استجابة الهجوم أو الهروب عن إطلاق هرمونات تدفع جسمك إلى العمل على نحو أسرع. قد تؤثر هذه التغيرات في نشاط الدماغ، وتنبّه دماغك أكثر فأكثر إلى الضغط.<br /> لكن الهرمونات تشكل جزءاً فقط من المعادلة. فقدرتك على التأقلم مع الضغط هي عامل أساسي آخر. فالأولاد يتعلمون بالأمثلة. وإذا لم تتعلم مهارات تكيف جيدة أثناء نموك، قد تكون أقل قدرة على التكيف مع الضغط حين تصبح راشداً، أو قد تعاني من ضغط أكثر من الشخص الذي يملك مهارات تكيف جيدة.<br /> <h2> سوء المعاملة خلال الطفولة</h2> يمكن لأي شكل من سوء المعاملة خلال الطفولة- سواء كان جنسياً أو جسدياً أو عاطفياً- أن يجعل الشخص أكثر عرضة للاكتئاب. فقد كشفت دراسة شملت 2000 امرأة تقريباً أن اللواتي يملكن تاريخاً من سوء المعاملة الجسدية أو الجنسية خلال الطفولة كشفن عن المزيد من علامات وعوارض الاكتئاب والقلق، وحاولن الانتحار أكثر من النساء اللواتي يفتقدن إلى تاريخ من سوء المعاملة خلال الطفولة.<br /> فالنساء اللواتي تعرضن لسوء المعاملة أثناء الطفولة هنّ عرضة أربع مرات أكثر لاكتئاب مهم أثناء سن الرشد.<br /> والواقع أن سوء المعاملة الجنسية خلال الطفولة قد يكون تجربة مدمرة. والمؤسف أن 6 إلى 15 في المئة من النساء عانين من أحد أشكال سوء المعاملة الجنسية خلال الطفولة. لكن سوء المعاملة الجنسية خلال الطفولة أقل شيوعاً بين الصبيان، علماً أنها موجودة ومسببة للأذى بالطريقة نفسها. وأثبت عدد كبير من الدراسات وجود علاقة واضحة بين سوء المعاملة الجنسية خلال الطفولة والاكتئاب في سن الرشد.<br /> <h2> الضغط عقب الإصابة</h2> يطلق عادة على هذه الحالة اسم صدمة القنبلة أو تعب المعركة. أما اضطراب الضغط عقب الإصابة فهو الاسم الحديث لهذه الحالة التي قد تصيب الأشخاص الذين عاشوا حدثاً مرعباً. وبالإضافة إلى المعارك العسكرية، يمكن للأحداث التي تسبب اضطراب الضغط عقب الإصابة أن تشمل الاغتصاب، والتعذيب، وحادث السير المروع والكارثة الطبيعية.<br /> يعاني المصابون باضطراب الضغط عقب الإصابة غالباً من ارتجاع الأحداث، والكوابيس، ومشاكل النوم، واللامبالاة العاطفية، والجيشان العاطفي المفاجئ، وفقدان المتعة، وانعكاس الإجفال المبالغ، ومشاكل في الذاكرة والتركيز. ويكونون أيضاً أكثر عرضة للأمراض العقلية الأخرى، بما في ذلك الاكتئاب. وغالباً ما يحدث اضطراب الضغط عقب الإصابة والاكتئاب معاً.<br /> <h2> النشوء مع مدمن على الكحول</h2> أشارت بعض الدراسات التي قارنت أولاد المدمنين مع أولاد غير المدمنين أن أولاد المدمنين هم أكثر عرضة للمعاناة من عوارض القلق والاكتئاب. لكن الدراسات لم تعثر كلها على الاختلافات بين المجموعتين.<br /> ويبدو أن العلاقة بين إدمان أحد الأهل على الكحول والاكتئاب عند أولاده معقدة جداً. بالفعل، يصعب فصل تأثيرات إدمان الأهل على الكحول عن عوامل اجتماعية ونفسية أخرى، مثل خلل العلاقات العائلية، أو اكتئاب أحد الأهل أو إصابته بمرض عقلي آخر، أو الصدمة، أو سوء المعاملة أو الإهمال في الطفولة.<br /> عثرت الدراسات العائلية على معدلات مرتفعة من الاكتئاب بين أقارب المدمنين على الكحول. وقد ينجم ذلك عن شيوع أكبر لاضطرابات المزاج في مثل هذه العائلات، أو عن رابط وراثي بين الإدمان العائلي على الكحول والاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لضغط العيش مع عائلة مدمنة على الكحول أن يزيد من خطر الاكتئاب لأسباب غير مرتبطة بعوامل وراثية.<br /> <script type="text/javascript"> var uri = 'http://imp.tradedoubler.com/imp?type(iframe)g(21246126)a(2277743)' + new String (Math.random()).substring (2, 11); document.write('<iframe src="'+uri +'" width="336" height="280" frameborder="0" border="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no"></iframe>'); </script> <h2> الاعتماد على المواد الكيميائية</h2> إن الاعتماد على الكحول أو العقاقير قد يزيد من خطر تعرضك للاكتئاب. ويعاني 30 إلى 60 في المئة من الذين يواجهون مشاكل الإدمان- سواء على الكحول أو الأدوية الموصوفة أو العقاقير غير الشرعية- من اضطراب في المزاج أو القلق. وتبين أن 20 في المئة تقريباً من المدمنين على المخدرات مصابون بالاكتئاب أو عانوا من الاكتئاب في الماضي. وبين الأشخاص المدمنين على الكحول، تبين أن 30 في المئة منهم يلبون المعايير الطبية للاكتئاب. وعند تزامن الاكتئاب والاعتماد على المواد الكيميائية في الوقت نفسه، قد يكونان مرتبطين ببعضهما أو نجم أحدهما عن الآخر.<br /> تساءل العديد من الباحثين ما إذا كانت وراثة الميل إلى الإدمان على الكحول والاكتئاب ممكنة. لذا، قام الباحثون في المعهد الوطني لسوء استعمال الكحول والإدمان على الكحول بتحليل معطيات استطلاع شمل 42.862 أميركياً تجاوزوا الثامنة عشر، ووجدوا أن التاريخ العائلي للإدمان على الكحول يزيد من احتمال تعرض الشخص للإدمان على الكحول والاكتئاب. كما أن الرجال والنساء الذين لديهم قريب مدمن على الكحول هم أكثر عرضة للاكتئاب من الذين لا يملكون أي قريب مدمن على الكحول. كما أن النساء اللواتي يملكن قريباً مدمناً على الكحول هنّ عرضة للاكتئاب أكثر قليلاً من الرجال الذين لديهم قريب مدمن على الكحول. ويعتقد الباحثون أن العوامل الوراثية التي تسهم في الإدمان على الكحول والاكتئاب قد تكون متداخلة، لكنها ليست نفسها.<br /> <h2> الأدوية الموصوفة</h2> إن الاستعمال الطويل الأمد لبعض الأدوية الموصوفة قد يسبب عوارض الاكتئاب عند بعض الأشخاص. وتشمل هذه الأدوية:<br /> ●  عقاقير السترويد القشري، مثل البريدنيسون (دلتاسون، أوراسون).<br /> ●  الانترفرون (أفونيكس، ريبترون) والعقاقير المضادة للالتهاب.<br /> ●  بعض العقاقير الموسّعة للشعيبات المستخدمة لداء الربو ومشاكل الرئة الأخرى، بما في ذلك الثيوفيلين (سلوفيلين، ثيودور).<br /> ●  المنبهات، بما في ذلك بعض حبوب الحمية، المستخدمة على المدى الطويل.<br /> ●  الحبوب المنوّمة وبعض العقاقير المضادة للقلق (بنزوديازبين)، بما في ذلك ديابيزام (فاليوم) وكلورديازيبوكسيد (ليبريوم)، المستخدمة على المدى الطويل.<br /> ●  إيزوترتينوين (أكيوتان)، وهو دواء مستخدم لمعالجة حب الشباب.<br /> ●  بعض أدوية ضغط الدم والقلب، بما في ذلك عقار البروبرانولول (أنديرال).<br /> ●  حبوب منع الحمل.<br /> ●  العقاقير المضادة للسرطان، مثل التاموكسيفين (نولفاديكس).<br /> كما أن التوقف المفاجئ عن بعض الأدوية، ولا سيما عقاقير السترويد القشرية، قد يفضي أيضاً إلى الاكتئاب.<br /> حالات طبية<br /> هناك العديد من الأمراض والحالات الأخرى التي قد تسبب عوارض الاكتئاب، على نحو مباشر أو غير مباشر. فبعض الأمراض الهرمونية مرتبطة مباشرة بنشوء الاكتئاب. وفي أنواع أخرى من الأمراض، يكون الرابط غير مباشر. فالتهاب المفاصل، مثلاً، قد يسبب الألم ويعيق نوعية حياتك. ويمكن لهذه العوامل بدورها أن تغير مزاجك ومظهرك، مما يسبب الاكتئاب.<br /> <h2> الأمراض المرتبطة بالهرمونات</h2> غالباً ما ترتبط مشاكل الغدة الدرقية بالاكتئاب. فالغدة الدرقية تنتج وتطلق الهرمونات التي تساعد على تنظيم حرارة جسمك، وخفقان قلبك وأيضك، بما في ذلك كيفية حرقك للوحدات الحرارية بفاعلية. وإذا أطلقت الغدة الكثير من الهرمونات (غدة درقية نشطة بإفراط)، يكون أيضك سريعاً جداً. وإذا أطلقت الغدة القليل من الهرمونات (غدة درقية غير نشطة)، يصبح أيضك بطيئا.<br /> والواقع أن الغدة الدرقية غير النشطة (قصور الغدة الدرقية) قد تسبب الاكتئاب. لذا، يختبر العديد من الأطباء مستويات الهرمونات الدرقية بصورة روتينية قبل تشخيص الاكتئاب. وإذا كنت تعاني من قصور في الغدة الدرقية، يصف لك الطبيب دواء من الهرمون الدرقي للتعويض عن النقص. ويفترض بالعلاج عادة أن ينهي هذا النوع من الاكتئاب.<br /> ثمة حالات أخرى تنجم عن الخلل في التوزان الهرموني وقد تسبب الاكتئاب أيضاً. وهي تشمل اضطرابات الغدة نظيرة الدرقية والغدد الكظرية (مرض كاشينغ ومرض أديسون).<br /> <h2> مرض القلب</h2> مثلما يزيد الاكتئاب من خطر تعرضك لمرض القلب أو لنوبة قلبية، فإن العكس صحيح أيضاً. بالفعل، تبين أن 30 في المئة من الذين جرت معالجتهم في المستشفى لمرض الشريان الإكليلي- أي انسداد في الشرايين المؤدية إلى القلب- يعانون من الاكتئاب. كما يصبح نصف الذين تعرضوا لنوبة قلبية مصابين بالاكتئاب.<br /> <h2> السكتة</h2> تحدث السكتة حين يتضاءل مورد الدم إلى دماغك نتيجة وعاء دموي مسدود أو مقطوع في دماغك. ويكون الأشخاص الذين تعرضوا لسكتة أكثر عرضة للاكتئاب. فهذا المرض هو أحد المضاعفات الأكثر شيوعاً للسكتة، ويصيب لغاية 40 في المئة من الأشخاص خلال أول سنتين بعد السكتة. لكن درجة إعاقتك الجسدية بعد السكتة لا تتطابق مع خطر تعرضك للاكتئاب. فالذين تعرضوا لإعاقة بسيطة يواجهون الخطر نفسه مثل الذين تعرضوا لإعاقة كبيرة.<br /> قد يصعب تمييز علامات الاكتئاب وعوارضه عن تأثيرات السكتة، التي قد تشمل صعوبات في الذاكرة واضطراب وتعب. لكن التاريخ السابق للاكتئاب قد يزيد من خطر تعرضك للاكتئاب بعد السكتة. كما أن الاكتئاب يزيد من خطر الموت بعد السكتة.<br /> <h2> السرطان</h2> يؤدي السرطان عموماً إلى الاكتئاب. فمريض واحد من كل خمسة مصابين بالسرطان يتعرض للاكتئاب. وتكون هذه المعدلات أكبر عموماً بين المصابين بدرجة متقدمة من السرطان. فبين الأشخاص الراشدين المصابين بالسرطان الذين تتم معالجتهم في المستشفى، تراوح معدلات الاكتئاب بين 23 في المئة و60 في المئة. كما أن الذين يكشفون عن تاريخ من الاكتئاب هم أكثر عرضة للاكتئاب بعد التعرض للسرطان.<br /> يبقى السرطان في أغلب الأحيان من دون تشخيص ومعالجة بين المصابين بالسرطان وذلك لسببين. فالحزن والأسى هما من ردات الفعل الطبيعية عند المعاناة من السرطان ويمكن أن يشبها الاكتئاب. كما أن العلامات والعوارض مثل فقدان الوزن والتعب قد تتداخل أيضاً. بالإضافة إلى ذلك، يحاول الاختصاصيون الطبيون وعامة الشعب القول: “سوف أكتئب أيضاً إذا تعرضت للسرطان”، كما لو أن فهم هذا الرابط يعفي الأطباء والعائلة أو الأصدقاء من القيام بأي شيء حيال ذلك. فكر في هذا: إذا صادفت رجلاً ينزف بقوة بعدما جرح نفسه بمنشار، هل ستقول له: “سأنزف أنا أيضاً لو جرحت نفسي بمنشار” وتتابع من ثم طريقك؟ سوف تتجلى استجابتك على الأرجح في طلب المساعدة للرجل.<br /> تبين أن معالجة الاكتئاب تساعد على تحسين المزاج ووظيفة جهاز المناعة ونوعية الحياة عند المصابين بالسرطان.<br /> <h2> داء ألزهايمر</h2> يكون الاكتئاب أكثر شيوعاً بين المصابين بداء ألزهايمر، وهو تلف تدريجي للدماغ يسبب فقدان الذاكرة والاضطراب. بالفعل، يعاني 40 في المئة تقريباً من المصابين بداء ألزهايمر من مزاج مكتئب، فيما يصاب 20 في المئة بالاكتئاب. أما العلامات الموحية بوجود اكتئاب عند شخص مصاب بداء ألزهايمر فتشمل التهيج والاضطراب. يمكن للمعالجة أن تخفف الاكتئاب، لكنها لن توقف تفاقم مرض ألزهايمر.<br /> <h2> داء باركنسون</h2> كما هي الحال في داء ألزهايمر، يعتبر الاكتئاب رفيقاً شائعاً لداء باركنسون الذي يصيب الجهاز العصبي وقد يفضي إلى الارتعاش وتصلب الحركة وانحناء الوقفة. ويصبح 40 إلى 50 في المئة من المصابين بداء باركنسون مكتئبين. وقد يكون فقدان الشهية واضطرابات النوم أكثر وخامة عند المصابين بداء باركنسون والاكتئاب.<br /> ثمة دراسة دولية كبيرة، هي الاستطلاع الشامل لمرض باركنسون، درست العوامل التي تؤثر في نوعية حياة المصابين بداء باركنسون. وجدت الدراسة أن العامل الأكثر إزعاجاً وإعاقة هو الاكتئاب، وليس القيود الجسدية الناجمة عن المرض أو تأثيرات الأدوية.<br /> <script type="text/javascript"> var uri = 'http://imp.tradedoubler.com/imp?type(iframe)g(21246126)a(2277743)' + new String (Math.random()).substring (2, 11); document.write('<iframe src="'+uri +'" width="336" height="280" frameborder="0" border="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no"></iframe>'); </script> ولاحظ الباحثون أن الاكتئاب يسبق غالباً نشوء داء باركنسون ومرض ألزهايمر، بعشر سنوات تقريباً في بعض الأحيان. ويرى الباحثون أن الاكتئاب قد يكون عامل خطر لهذين المرضين، على رغم عدم التوصل إلى رابط محدد.<br /> <h2> انقطاع النفس الساد في النوم</h2> يمتاز انقطاع النفس الساد في النوم بشخير قوي وأنماط تنفس غير منتظمة أثناء النوم. يتزامن الاكتئاب عادة مع انقطاع النفس الساد في النوم، وقد يتحسن كثيراً عند توفير المعالجة الصحيحة لاضطراب النوم.<br /> <h2> الألم المزمن</h2> غالباً ما يترافق الألم المزمن مع الاكتئاب. فالألم المستمر المصحوب بضغط يومي يفضي غالباً إلى فراغ عاطفي يصعب الفرار منه. وتشير الدراسات إلى أن نصف المصابين بألم مزمن يعانون من اكتئاب خفيف إلى وخيم.<br /> <h2> أمراض وحالات أخرى</h2> ثمة حالات طبية أخرى قد تزيد من خطر الاكتئاب، ومنها مرض الكلية، التهاب المفاصل الرثياني، أمراض الرئة المزمنة، الأيدز والتهاب فيروس نقص المناعة البشرية، ورم أو إصابة في الدماغ، إصابة في الحبل الشوكي، داء السكري، التصلّب المتعدد، الصرع ونقص الفيتامينات.<br /> مسائل نفسية<br /> هل الكوب نصف فارغ أو نصف ممتلئ؟ إن إجابتك على هذا السؤال يمكن أن تؤثر في خطر تعرضك للاكتئاب. فبعض مزايا الشخصية قد تجعلك أكثر عرضة للاكتئاب. بالفعل، قد تكون أكثر عرضة للاكتئاب إذا:<br /> ●  كنت تحطّ من قيمة نفسك.<br /> ●  كنت تنتقد ذاتك بإفراط.<br /> ●  كنت متشائماً عادة.<br /> ●  كنت تقع بسهولة تحت وطأة الضغط.<br /> <h2> التفاؤل والتشاؤم</h2> خلال الـ25 عاماً الماضية، أظهرت الدراسات أن الأشخاص المتشائمين يتعرضون للاكتئاب بسهولة أكبر من المتفائلين. كما يكشف المتشائمون عن صحة رديئة، ويستعملون نظام الرعاية الصحية على نحو أكثر تواتراً وقد يموتون قبل المتفائلين. ووجدت دراسة لمايو كلينك نشرت في شباط 2000 أن الذين يكشفون عن آراء متفائلة عموماً يعيشون حياة أطول وأكثر صحة من رفاقهم المتشائمين. وقد استطلع باحثو مايو كلينك مجموعة من الأشخاص الذين خضعوا لاختبار الشخصية قبل 30 عاماً وقارنوا نتائج اختبار كل فرد مع حياته الحالية ووضعه الصحي الراهن. ووجد الباحثون أن معدلات العيش بين المتفائلين كانت أفضل مما هو متوقع وأن المتشائمين أكثر عرضة للموت المبكر.<br /> يميل المتشائمون إلى تفسير الأحداث السيئة على نحو مختلف مما يفعل المتفائلون. فهم يلومون أنفسهم ويعتبرون الأحداث دائمة: “سوف تدوم هذه المشكلة إلى الأبد وسوف تؤثر في كل شيء”. وفي المقابل، يرى المتفائلون غالباً الأحداث السيئة بمثابة أحداث محددة ومؤقتة يمكن التحكم فيها.<br /> <h2> العجز المكتسب</h2> حين يكون الأشخاص في وضع صعب، كما في علاقة مؤذية، يعتقدون أن جهودهم للتحكم في الوضع، أو تغييره أو التوقع به أو تفاديه لن تجدي نفعاً، مهما حاولوا. نتيجة ذلك، يتوقفون عن المحاولة ويصبحون عاجزين. قد يتحول هذا “العجز المكتسب” إلى استجابة شائعة لجوانب أخرى من الحياة، بما في ذلك العمل والعلاقات العائلية والمشاكل الصحية. ويعتقد الخبراء أن العجز المكتسب يجعل الفرد أكثر عرضة للاكتئاب.<br /> <h2> أمراض عقلية أخرى</h2> غالباً ما يترافق الاكتئاب مع أمراض عقلية أخرى. ويشير الأطباء غالباً إلى ذلك بالحالات المرضية المشتركة.<br /> <h2> اضطرابات القلق</h2> يقلق كل واحد منا بين الحين والآخر. لكن القلق قد يصبح ساحقاً ويعيق قدرتك على الاستمتاع والمشاركة في الحياة. والواقع أن القلق المبالغ أو الدائم هو أحد عوارض اضطراب القلق. وكما هي حال الاكتئاب، فإن اضطرابات القلق شائعة وتصيب 17 في المئة من السكان تقريباً.<br /> يترافق الاكتئاب عادة مع القلق. فنحو 60 في المئة من المصابين باضطراب القلق يتعرضون أيضاً للاكتئاب. وتشمل أنواع اضطرابات القلق:<br /> <b><span style="text-decoration: underline;">اضطراب القلق العمومي</span></b><br /> يعاني المصابون بهذا الاضطراب من قلق مفرط يصعب التحكم فيه. وقد يترافق قلقهم مع الخوف من حدوث شيء سيء. وتشمل العوارض الأخرى الأرق، والتعب والصعوبة في التركيز والتهيج.<br /> <b><span style="text-decoration: underline;">اضطراب القلق الاجتماعي</span></b><br /> يكون المصابون باضطراب القلق الاجتماعي، المعروف أيضاً بالرهاب الاجتماعي، خائفين جداً من الأوضاع الاجتماعية. وقد يشعرون بالقلق عند اللقاء بالغرباء او التحدث على الهاتف أو حضور الحفلات. أو قد يخافون من وضع معين، مثل التحدث علانية أو التعرض للمراقبة أثناء الأكل. واللافت أن ثلث المصابين بالرهاب الاجتماعي يعانون أيضاً من الاكتئاب.<br /> <b><span style="text-decoration: underline;">اضطراب الذعر</span></b><br /> إن المزايا الأساسية لاضطراب الذعر هي نوبات الذعر والخوف من النوبة. فأثناء نوبة الذعر، تشعر بخوف مفاجئ وغير مبرر. وقد تشمل العلامات والعوارض الجسدية خفقان القلب، والتعرق، والارتعاش أو الارتجاف، والصعوبة في التنفس، وألم في الصدر، والغثيان، والدوار والوخز. وقد تظن أنك على وشك الجنون أو أنك ستموت.<br /> أشار أكثر من ثلث الأميركيين إلى معاناتهم من نوبة ذعر في مرحلة ما من حياتهم. ويعاني المصابون باضطراب الذعر من نوبات ذعر متكررة. أما الاكتئاب فيصيب نصف المرضى باضطراب الذعر.<br /> <b><span style="text-decoration: underline;">الاضطراب الوسواسي القهري</span></b><br /> يعاني العديد من الأشخاص من أفكار وسواسية أو تصرفات قسرية في وقت ما. والوسواس عبارة عن أفكار تطفلية غير عقلانية تتردد على الدوام. أما التصرفات القسرية فهي طقوس متكررة مثل التحقق من إقفال الأبواب أو رفع غلاية القهوة عن النار. وبالنسبة إلى المصابين بالاضطراب الوسواسي القسري، تسيطر الأفكار الوسواسية والتصرفات القسرية على حياتهم وتعيق قدرتهم على العمل.<br /> يقول المعهد الوطني للصحة العقلية إن هذا الاضطراب يصيب أكثر من 2 في المئة من الشعب الأميركي- أي بين 4 و6 ملايين شخص.<br /> <h2> اضطرابات الأكل</h2> يشيع الاكتئاب بين الذين يعانون من اضطرابات الأكل. فالأفراد المصابون باضطراب أكل قد يكشفون عن قابلية موروثة لهذا الاضطراب أو للاكتئاب، أو الاثنين معاً. وقد يسهم الاكتئاب في اضطراب الأكل، أو قد ينجم عن أحد الاضطرابات التالية:<br /> <b><span style="text-decoration: underline;">القهم العصابي أو فقدان الشهية العصبي</span></b><br /> يخشى المصابون بالقهم العصابي من السمنة كثيراً، وقد يفقدون الوزن إلى درجة سوء التغذية. والواقع أن عدم تناول ما يكفي من الطعام يحرم جسمك من الطاقة والمواد المغذية، مما يسهم في الاكتئاب.<br /> <b><span style="text-decoration: underline;">النهام العصابي أو الشره العصبي</span></b><br /> ينطوي النهام العصابي أيضاً على مشاكل في صورة الجسم والخوف من السمنة. لذا، نجد أن الأفراد المصابين بهذا الاضطراب يأكلون بنهم ومن ثم يتقيأون أو يفرطون في ممارسة التمارين للتعويض عن نهمهم. وقد يشعرون بالخجل أو الاشمئزاز من النفس، مما يفضي إلى الاكتئاب.<br /> <b><span style="text-decoration: underline;">اضطراب الأكل المفرط</span></b><br /> إن المصابين باضطراب الأكل المفرط يفقدون السيطرة على أكلهم، ويعانون غالباً من الاكتئاب. ويؤثر ذلك في احترامهم الذاتي، مما يجعل المزاج أكثر سوءاً ويفضي غالباً إلى نوبة أخرى من الأكل المفرط.<br /> <h2> اضطراب تشوه الجسم</h2> ينشغل المصابون باضطراب تشوه الجسم بعيب حقيقي أو وهمي في مظهرهم. وقد ينظرون في المرآة على الدوام، ويستعلمون الماكياج لتغطية “العيب” أو يخضعون لعدة عمليات جراحية تجميلية.<br /> ويكشف المصابون باضطراب تشوه الجسم عن احترام ضئيل لذاتهم ويشعرون بالخجل وعدم الجدوى والعيب والحرج. ويمكن أن يصيب الاكتئاب ثلاثة أرباع المصابين باضطراب تشوه الجسم.<br /> <h2> اضطراب الشخصية الحدّي (تقلب في المزاج)</h2> إن المصابين باضطراب الشخصية الحدّي يخوضون عادة علاقات مخيبة وغير مستقرة، ويشعرون بخوف كبير من الهجر، ويكشفون عن نوبات كبيرة من الغضب والشعور بالفراغ. وقد يكشفون عن سلوك محفوف بالمخاطر، مثل المقامرة، وإنفاق المال من دون مسؤولية، وشرب الكحول بإفراط ومحاولة الانتحار.<br /> والواقع أن هذا الاضطراب الصعب والمعيق في الشخصية يصيب النساء أساساً. ويترافق الاكتئاب والقلق عادة مع اضطراب الشخصية الحدّي، فيما يكشف المصابون بهذا الاضطراب عن تاريخ عائلي من مرض الاكتئاب. وتسبب مشاكل الشخصية غالباً مشاكل خاصة وعملية كبيرة يمكن أن تفضي بدروها إلى الاكتئاب.</div> <script type="text/javascript"> var uri = 'http://imp.tradedoubler.com/imp?type(iframe)g(21246084)a(2277743)' + new String (Math.random()).substring (2, 11); document.write('<iframe src="'+uri +'" width="336" height="280" frameborder="0" border="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no"></iframe>'); </script> </div>

في أي مرض كان، من الطبيعي أن تتساءل عن أسبابه وما إذا كنت معرضاً له. وكما هي حال العديد من الاضطرابات المعقدة الأخرى، لا يوفر الاكتئاب...

مزيد من المعلومات »

ما هو الاكتئاب؟ الجزء1

<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on"> <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> <a href="http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTGdHafSOXX05pI5Q1w-UvATuIQSOxCleoBgYGBldclor4cBNau" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTGdHafSOXX05pI5Q1w-UvATuIQSOxCleoBgYGBldclor4cBNau" /></a></div> <br /> <br /> الاكتئاب هو أكثر من مواجهة يوم سيء، أو الشعور بالحزن لفترة وجيزة أو الحزن على خسارة في حياتك. إنه مرض يؤثر في كيفية تفكيرك وشعورك وتصرفك. وقد ينجم الاكتئاب عن تفاعل معقد لعوامل عدّة قد تحدث تغيرات في نشاط الدماغ. وعلى عكس الاعتقادات الشائعة، لا ينجم الاكتئاب عن ضعف شخصي، ولا يمكنك “تخطي” الاكتئاب بسهولة أو تغيير موقفك تجاهه فجأة.<span id="more-1918"></span><br /> يصيب الاكتئاب نحو 18 مليون أميركي كل عام- وهو عدد أكبر من عدد المصابين بالسرطان وموازٍ تقريباً لعدد مرضى القلب. لكن على عكس السرطان أو مرض القلب، لا يعرف العديد من الأشخاص ماهية الاكتئاب أو كيفية التعاطي معه.<br /> وعند تلقي العلاج الصحيح، يتحسن 80 في المئة تقريباً من المصابين بالاكتئاب. لكن قد تستغرق العملية بعض الوقت. سوف نستعرض على عدة أجزاء المعلومات التي ستساعدك على فهم الاكتئاب وعلاجه بصورة أفضل، وما يمكنك فعله للسيطرة على المرض.<br /> الاكتئاب، حسب ما كتب الروائي وليام ستايرون، هو “كلمة صغيرة جداً لمثل هذا المرض الكبير”. فالكلمة اللطيفة لا تعكس الكرب الذي يصيب الانسان أثناء الاكتئاب.<br /> وتكشف كلمة الاكتئاب عن معانٍ عدة، ولا سيما في اللغة الانكليزية. فكلمة depression تستخدم للإشارة إلى حفرة أو فجوة في الأرض. وفي العالم المالي، تعني مرحلة من التقهقر الاقتصادي. وفي علم الأرصاد الجوية، تشير إلى نمط طقس استوائي قد يحدث إعصاراً أو زوبعة. وبين علماء الفضاء، تشير كلمة depression إلى مسافة جسم سماوي تحت الأفق. ولكن أكثر المعاني المألوفة للكلمة ربما يرتبط بالمزاج. ففي الاستعمال غير الرسمي، تصف هذه الكلمة مزاجاً سيئاً على نحو مؤقت قد ينجم عن يوم أو شعور سيء. وفي المصطلحات الطبية، يعتبر الاكتئاب مرضاً خطيراً يحدث تغيرات في الذاكرة، والتفكير (الإدراك)، والمزاج، والجسد والسلوك. وهو يؤثر في طريقة شعورك، وتفكيرك، وأكلك، ونومك وتصرفك.<br /> <script type="text/javascript"> var uri = 'http://imp.tradedoubler.com/imp?type(iframe)g(21246084)a(2277743)' + new String (Math.random()).substring (2, 11); document.write('<iframe src="'+uri +'" width="336" height="280" frameborder="0" border="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no"></iframe>'); </script> هناك العديد من الأشخاص المعتادين على التأثيرات الكبيرة للاكتئاب- سواء الذين عانوا من هذا المرض أو العائلة والأصدقاء الذين ساعدوا أحباءهم على التكيف معه. فالاكتئاب هو إحدى المشاكل الطبية الأكثر شيوعاً في الولايات المتحدة والعالم. واللافت أن أميركياً واحداً من كل أربعة يعاني من الاكتئاب مرة واحدة على الأقل في مرحلة ما من حياته.<br /> لحسن الحظ يمكن معالجة الاكتئاب. فبفضل الأدوية المحسنة وتوافر علاجات طبية ونفسية أخرى، يمكنك تخطي الاكتئاب، وليس فقط تحمله. فعند اعتماد العلاج الصحيح، يتحسن معظم المصابين بالاكتئاب -في غضون أسابيع مبدئياً- ويعودون إلى نشاطاتهم الاعتيادية. وتعود طاقتهم وحبهم للحياة تدريجياً، ويعود الإشراق إلى عالم بدا مخيفاً ومظلماً.<br /> <h2> تعريف الاكتئاب</h2> ظل الاكتئاب موجوداً بصفة دائمة. بالفعل، يمكن العثور على أوصاف لأمراض الاكتئاب في نصوص العديد من الحضارات القديمة. ففي العهد القديم نجد أن الملك شاول، والذي أبدى أعراض إكتئاب تقليدية، قد أصيب بـ”روح شريرة” وانتحر في النهاية. وتشير النصوص الانكليزية القديمة إلى السوداء melancholia، وهي الكلمة التي استخدمت طوال قرون عدّة لوصف اضطرابات المزاج. وتحدث الكاتبان الانكليزيان شوسر وشكسبير عن السوداء.<br /> أما أولى الأوصاف الطبية للاكتئاب فتعود إلى أبقراط، “أبي الطب” الإغريقي الذي عاش في القرن الرابع قبل الميلاد. رأى أبقراط أن المرض الفعلي ينجم عن أسباب طبيعية وليس عن أسباب فوق طبيعية. وقال إن السوداء هي حصيلة ثانوية لفائض الصفراء السوداء في الطحال، ومن هنا جاءت الكلمة الانكليزية melancholia إذ تعني melan الأسود وcholia الصفراء. ولتخطي الاكتئاب، أوصى أبقراط بإعادة التوازن إلى أجهزة الجسم باستعمال الاسترخاء واستراتيجيات العيش الصحي- وهي مكوّنات لا تزال مستخدمة كجزء من أسلوب العلاج الإجمالي.<br /> وعلى مرّ القرون، حاول فلاسفة وأطباء آخرون تعريف الاكتئاب وفهمه. واللافت أن كلمة الاكتئاب غامضة في استعمالها الشائع، إذ تكشف عن معانٍ عدة، تماماً مثل المرض نفسه الذي لا يسهل دوماً تعريفه أو التعرف إليه. فعوارضه قد تتداخل مع عوارض أمراض أخرى أو قد تعزى إلى الحزن أو الإجهاد، أو مشاكل النوم، أو التقدم في العمر، أو العمل المفرط.<br /> يقول العديد من الأشخاص إنهم مكتئبون حين يشعرون بالحزن، أو الوحدة، أو الإحباط أو وهن العزيمة. “أنا مكتئب جداً. لديّ الكثير من العمل الواجب إنجازه. أخشى ألا أنهيه أبداً”. لكن مرض الاكتئاب الطبي يتعدى الشعور بالمزاج السيء أو المرور في فترة من الإجهاد. فالاكتئاب الحقيقي- أو ما يسميه الأطباء غالباً المرض الاكتئابي أو الاكتئاب السريري- مختلف تماماً عن الحزن أو اليأس العادي. فالمرض الاكتئابي، في شكله الأكثر شيوعاً، يتميز بالآتي:<br /> <script type="text/javascript"> var uri = 'http://imp.tradedoubler.com/imp?type(iframe)g(21246126)a(2277743)' + new String (Math.random()).substring (2, 11); document.write('<iframe src="'+uri +'" width="336" height="280" frameborder="0" border="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no"></iframe>'); </script> ●  يدوم أسبوعين على الأقل، وربما أكثر في أغلب الأحيان.<br /> ●  يكشف عن عوارض محددة مرتبطة بالمزاج والسلوك والتفكير والمظهر الخارجي.<br /> ●  يعيق قدرتك على العمل بشكل يومي.<br /> ●  يتطلب معالجة طبية أو نفسية، أو الاثنتين على حد سواء.<br /> <h2> اضطراب طبي</h2> طوال عدّة قرون، اعتبر الناس الاكتئاب بمثابة دليل على ضعف جسدي أو عقلي، ورفضوا في كثير من الأحيان فكرة كونه مشكلة صحية حقيقية. “المشكلة في رأسك” هي عبارة شائعة سمعها كثيراً المصابون بالاكتئاب. لكن بعد سنوات طويلة من الأبحاث، يدرك الأطباء الآن أن الاكتئاب هو اضطراب طبي- أي مرض له أساس بيولوجي يتأثر غالباً بالضغط النفسي والاجتماعي. ويعتقد إن تفاعلاً معقداً لعوامل تشمل الوراثة، والتوتر، والتغيرات في وظيفة الجسم والدماغ، تؤدي دوراً في نشوء الاكتئاب. فالمصابون بالاكتئاب قد يكشفون عن مستويات منخفضة على نحو غير اعتيادي لبعض المواد الكيميائية في الدماغ، فضلاً عن نشاط خلوي بطيء في مساحات الدماغ التي تتحكم في المزاج، والشهية، والنوم ووظائف أخرى.<br /> يمكن أن يؤثر الاكتئاب في أشياء أخرى غير مزاجك. فمن الممكن أن يحدث اضطراباً أيضاً في نومك وأكلك، ويخفف نشاطك الجنسي. كما يؤثر في كيفية تفكيرك في الأمور، مما يجعل أفكارك أكثر سلبية وتشاؤماً. ويؤثر أيضاً في كيفية شعورك تجاه نفسك، ويخفض إحساسك بقيمتك الذاتية. كما يؤثر في طريقة تصرفك، ويجعلك في الغالب أكثر تهيجاً وتناقضاً.<br /> قد يحدث الاكتئاب من تلقاء نفسه، أو قد يكون مضاعفة لمرض آخر. فقد يحدث نتيجة التفاعل مع دواء أو عقار. وقد يحدث بعد الإنجاب أو نتيجة الإدمان على الكحول أو المخدرات. وقد يكون نتيجة الضغط الناجم عن تغيير الوظيفة، أو خسارة شخص محبوب، أو حدث عصيب آخر. وفي بعض الأحيان، يحدث لوحده من دون سبب ظاهري.<br /> <h2> أكثر من كآبة</h2> يشهد كل واحد منا لحظات من التعاسة، وذلك استجابة لخسارة أو هزيمة أو حتى المشاحنة البسيطة في الحياة اليومية. ويكون الشعور المرافق لهذه الأحداث غير سارٍ عادة، ولكنّه مؤقت.<br /> والواقع أن الحزن العَرَضي الذي يشعر به الجميع نتيجة خيبات أمل في الحياة مختلف تماماً عن الاكتئاب. فالاكتئاب هو أكثر من مزاج سيء عابر، أو حالة كآبة، أو فترة من أيام عدة تكون فيها مذعوراً. والاكتئاب ليس أيضاً اتخاذ الموقف السيء أو أن يكون متشائماً.<br /> فعلى عكس الكآبة أو التشاؤم، يستمر الاكتئاب لفترة أطول من الوقت. وتستمر مشاعر الحزن أو الإحباط وتكون مصحوبة غالباً بعواطف أخرى، مثل القلق، أو الغضب، أو التهيج، أو الذنب أو الشعور باليأس. وعلى عكس الكآبة أو التشاؤم، يمكن أن يكون الاكتئاب موهناً بحق.<br /> <h2> أكبر من حزن</h2> الحزن هو استجابة طبيعية وضرورية لخسارة مهمة، مثل موت شخص محبوب، أو نهاية علاقة، أو الانتقال إلى مدينة جديدة، أو تغير في صحتك، أو موت حيوان أليف. ويكون الحزن والاكتئاب متشابهين في نواحٍ عدة. فالعوارض المشتركة بين الحالتين هي مشاعر الحزن، وفقدان الاهتمام في النشاطات السارة عادة، ومواجهة مشاكل في النوم والأكل. ورغم أن الحزن هو عملية طبيعية وسليمة، إلاّ أن الاكتئاب ليس كذلك.<br /> فالاختلافات بين الحزن والاكتئاب تكمن في الفترة التي تدوم فيها تلك المشاعر ومدى تأثر نشاطاتك اليومية. وقد يزيد الاكتئاب من تعقيد الحزن في طريقتين. فهو قد يسبب عوارض قصيرة الأمد أكثر وخامة من تلك المرتبطة عادة بالحزن. وقد يسبب عوارض حزن تدوم لفترة أطول من العادة وتكون ربما أكثر سوءاً. يدوم الحزن عموماً لغاية سنة كاملة. وإذا كان حزنك وخيماً أو دام لفترة أطول، قد يكون ازداد تعقيداً نتيجة الاكتئاب. وتشير الدراسات التي تحاول توضيح الاختلافات الأساسية بين الحزن والاكتئاب إلى وجود اختلاف واحد بين الاثنين، ألا وهو تحقير الذات. فالمصابون بالاكتئاب يشعرون غالباً بعدم قيمتهم، فيما لا يعرف ذلك قط المصابون بالحزن.<br /> <h2> من يصاب بالاكتئاب؟</h2> يمكن أن يصيب الاكتئاب أي شخص كان، بصرف النظر عن العمر، أو العِرق، أو الجنسية، أو الوظيفة، أو مستوى الدخل أو الجنس. لكن النساء يكشفن عادة عن معدلات اكتئاب أكثر ارتفاعاً من الرجال. ويعزى هذا الفرق جزئياً ربما إلى أسباب بيولوجية. فالتجارب السابقة في الحياة، مثل سوء المعاملة الجنسية والمنزلية، قد تؤدي دوراً في ذلك. ولا يقتصر سوء المعاملة على النساء، لكنه يصيب النساء بتواتر أكبر من الرجال.<br /> تحدث المرحلة الأولى من الاكتئاب عادة في ريعان الحياة، أي بين عمر 25 و44 عاماً. لكن المرض يصيب الأولاد والمراهقين والكبار في السن أيضاً.<br /> وتكون معدلات الاكتئاب أكثر انخفاضاً بين المتزوجين والمنخرطين في علاقات حميمة طويلة الأمد. ويشيع هذا المرض بصورة أكبر بين المطلقين أو المنفصلين. وعلى رغم عدم التأكد من السبب، يبدو الاكتئاب أكثر بروزاً أيضاً بين الأشخاص الشديدي الإبداع (راجع “مجموعة مصقولة” في الصفحة التالية).<br /> <h2> ما مدى شيوع الاكتئاب؟</h2> إذا كنت مكتئباً، إعلم أنك لست وحيداً. فالاكتئاب هو أحد المشاكل الطبية الأكثر شيوعاً في الولايات المتحدة. إذ يصيب 18 مليون أميركي تقريباً في أي وقت من الأوقات. وفي مرحلة ما من حياتهم، يعاني ربع الأميركيين تقريباً من مرحلة اكتئاب واحدة على الأقل. لكن العديد من الأشخاص لا يدركون وجود مرضهم، ويمتنع بعض الأطباء عن تشخيصه.<br /> وفي استطلاع حديث، قال 7 في المئة من الأميركيين الراشدين إنهم عانوا من مشكلة صحة عقلية، وقال 26 في المئة إنهم كانوا على وشك الانهيار العصبي. والواقع أن عبارة انهيار عصبي ليست عبارة طبية أو علمية رسمية، لكن نتائج هذه الدراسة وفرت دلائل إضافية على مدى معاناة الأشخاص من عوارض مرض عقلي.<br /> ليس الاكتئاب مجرد ظاهرة في الولايات المتحدة. ففي العالم أجمع، يحتلّ الاكتئاب المرحلة الرابعة بين أسباب الإعاقة والموت المبكر، حسب ما جاء في دراسة للأمراض أجرتها كلية هارفارد للصحة العامة ومنظمة الصحة العالمية والبنك الدولي. وثمة دليل أيضاً على أن الاكتئاب يصبح أكثر شيوعاً. فقد أشارت دراسات عدّة إلى ازدياد بسيط في معدلات الاكتئاب على مرّ الوقت- رغم أنه لم يتم التأكد بعد ما إذا كانت المعدلات المرتفعة ناجمة عن ازدياد فعلي في المرض أو عن ازدياد في الإبلاغ عن حالات الاكتئاب. ويقول معدّو الدراسة إنه في العام 2020، يمكن أن يصبح الاكتئاب ثاني خطر صحي في العالم، بعد مرض القلب.<br /> <h2> كيف يشعر المكتئب؟</h2> يكشف الاكتئاب عن نفسه في أربع طرق رئيسية في أغلب الأحيان. فليس مستغرباً أن يلاحظ الأشخاص الذين يعرفونك جيداً هذه التغيرات قبل أن تلاحظها أنت.<br /> <strong><span style="text-decoration: underline;">تغيرات المزاج</span></strong><br /> ثمة عارض مميز للاكتئاب هو المزاج المكتئب. فقد تشعر بالحزن والأسى واليأس وتجد نفسك وأنت تبكي من دون سبب. ويشيع أيضاً حصول تقهقر في احترامك الذاتي أو ثقتك في نفسك أثناء فترات الاكتئاب. ويشعر العديد من المصابين بالاكتئاب بالذنب أو عدم الجدوى.<br /> لكن المصابين بالاكتئاب لا يشعرون جميعاً به. فقد تبرز عواطف أخرى. بالفعل، قد تشعر بالاضطراب. وقد تجد نفسك متهيجاً على نحو متزايد وسريع الانزعاج. وقد تصبح ضجراً وتجد أنه ما من شيء مثير بالنسبة إليك. وتصبح النشاطات الممتعة عادة غير سارة أو آسرة لاهتمامك.<br /> <strong><span style="text-decoration: underline;">تغيرات إدراكية</span></strong><br /> يمكن للاكتئاب أن يعيق ذاكرتك وتفكيرك. وقد تواجه مشاكل في التركيز. وربما تجد أنك تكافح بقوة كلما توجب عليك اتخاذ قرار. وحتى القرارات البسيطة نسبياً، مثل تقرير الثياب الواجب ارتداءها أو الوجبات المراد تحضيرها، تصبح معقدة ومستنفدة للوقت. نتيجة ذلك، قد تواجه صعوبة أكبر في إنجاز الأشياء.<br /> <strong><span style="text-decoration: underline;">تغيرات جسدية</span></strong><br /> قد يؤثر الاكتئاب في جوانب عدة من الوظائف الجسدية. فعلى سبيل المثال، قد يوقع الفوضى في عادات أكلك ونومك. بالفعل، قد تستيقظ في الرابعة أو الخامسة فجراً وتصبح عاجزاً عن العودة إلى النوم، أو قد تشعر بالنعاس طوال اليوم وتقضي ساعات طوال في السرير. قد تأكل بإفراط ويزداد وزنك، أو تفقد شهيتك وتفقد وزنك. وقد يتضاءل نشاطك الجنسي أو يختفي تماماً.<br /> وقد يسلبك الاكتئاب كل طاقتك. فالمصابون بالاكتئاب يشعرون غالباً بالتعب والاستنزاف. ويصبح النهوض من السرير في الصباح أو تحضير وجبة الطعام وتناولها مثل جهد كبير. ويرتبط الاكتئاب أيضاً بمجموعة منوعة من المشاكل الجسدية الغامضة، مثل الصداع وألم الظهر وألم البطن، وآلام وأوجاع من دون تبرير طبي جلي.<br /> <strong><span style="text-decoration: underline;">تغيرات السلوك</span></strong><br /> قد يغير الاكتئاب السلوك بطرق عدة. فإذا كنت أنيق المظهر عادة، ربما تبدأ بإهمال مظهرك. وإذا كنت تهتم دوماً بدفع الفواتير، ربما تمتنع عن ذلك. وقد تنعزل عن الناس، مفضلاً البقاء في المنزل. قد تصبح النزاعات أكثر تواتراً مع الزوج أو بقية أفراد العائلة. وفي العمل، ربما تعجز عن تسليم المطلوب في الأوقات المحددة.<br /> <h2> تجارب حقيقية</h2> إليك وصف لتجارب بعض الأشخاص الذين عايشوا مع الاكتئاب.<br /> <script type="text/javascript"> var uri = 'http://imp.tradedoubler.com/imp?type(iframe)g(21246100)a(2277743)' + new String (Math.random()).substring (2, 11); document.write('<iframe src="'+uri +'" width="300" height="250" frameborder="0" border="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no"></iframe>'); </script> في الفترات الأكثر سوءاً، كان اكتئابي “الغيمة السوداء” التقليدية فوق الرأس- أو بالأحرى “المطرقة السوداء”. فالأمر شبيه بوجود شيء يضغط على رأسي- شيء ثقيل الوطأة على نحو لا يصدق. خلال هذه الفترات، يصعب نسيان المعاناة من الاكتئاب. يبدو أن الاكتئاب يستنفدني للماضي والمستقبل. عانيت أيضاً من نوبات اكتئاب خفيفة استنزفت طاقتي وتفاؤلي لكنها لم تكن مدمرة بقدر النوبات القوية.<br /> أشعر أني في علبة كرتون لها غطاء منخفض جداً. عليّ بذل مقدار كبير من الطاقة لمحاولة إنجاز ما أستطيع فعله بسهولة حين لا أكون مكتئبة. كما تمرّ عليّ بعض الأيام التي يكون فيها الاكتئاب مثل مزيج كيميائي- إذ أكون طبيعية ثم يبدأ الاكتئاب وأشعر بالإحباط وعدم القدرة على العمل فيما لم يتغير أي شيء من حولي.<br /> أنا الآن الرجل الأكثر بؤساً في هذا العالم. ولو كان ما أشعر به موزعاً بالتساوي على كامل الجنس البشري، لما كان هناك وجه ضاحك على الأرض. لا أعرف ما إذا كنت سأصبح أفضل حالاً يوماً ما. لكني أظن أني لن أصبح كذلك. إلا أن البقاء على هذا الحال مستحيل أيضاً. يجب أن أموت أو أتحسن حسب ما يبدو لي.<br /> أبراهام لينكولن، الذي أصبح لاحقاً الرئيس السادس عشر للولايات المتحدة،<br /> وقد أرسل هذه الكلمات إلى صديق حميم عام 1841.<br /> أشعر بالفتور والعجز، وفي أغلب الأحيان بالخوف والأسر واليأس. أبكي أحياناً ويصيبني حزن كبير، فيما أشعر في أوقات أخرى باللامبالاة. وتشيع لديّ مشاعر احتقار الذات.<br /> حين أكون مكتئباً، أشعر باليأس واللامبالاة والخوف. ألوم نفسي وأصبح عاجزاً عن التحرك، فعلياً ورمزياً، مع شعور باليأس. كما تسيطر عليّ مشاعر أخرى مثل التشاؤم والفراغ الداخلي وعدم الجدوى.<br /> لقد أثر الاكتئاب في العديد من صداقاتي إذ سلبني الطاقة اللازمة لأكون صديقة جيدة وأحافظ على الصداقات. كما جعلني أنعزل عن الأصدقاء. وأثر أيضاً في علاقاتي الرومنسية بطريقة مماثلة. لا أقول إنه سبب نهاية أية علاقة رومنسية، لكنه كان عاملاً مسهماً مرة أو مرتين.<br /> إن عدم القدرة على التركيز هو بلا شك أحد عوارض الاكتئاب لديّ. فأنا أواجه مشكلة في إنجاز المشاريع أو المضي قدماً في مشروع مبدع. لكن فقدان الشهية لم يكن أبداً مشكلة. فالاكتئاب جعلني أرغب في تناول المزيد من الطعام. وفي أحد فصول الشتاء، قبل عدة سنوات، حين كنت مكتئبة، كنت أشرب الكحول كل ليلة وازداد وزني نحو 10 كيلوغرامات. لا يزال هذا الوزن الإضافي ملتصقاً بي وكان من الصعب التخلص منه، تماماً مثل الاكتئاب.<br /> <h2> مرض غير معلن</h2> على رغم شيوع الاكتئاب، يجهل ثلث المصابين به طبيعة مرضهم. وبين الذين يدركون مرضهم، لا يتلقى ثلثهم المعالجة الصحيحة. أما أسباب ذلك فتشمل ما يلي:<br /> <strong><span style="text-decoration: underline;">الإدراك المحدود</span></strong><br /> لا يدرك بعض الأشخاص عوارض اكتئابهم وحاجتهم إلى المعالجة. ويظن العديد منهم أن المشاكل التي يواجهونها هي جزء طبيعي من الحياة. ويصح ذلك خصوصاً إذا كانت عوارض المزاج البارزة تتجلى في الاضطراب أو التهيج أو القلق أو فقدان المتعة في النشاطات العادية، وليس فقط مزاجاً مكتئباً.<br /> في بعض الأحيان، لا تكون كل علامات وعوارض الاكتئاب موجودة، أو أنها تظهر في مستويات مختلفة من القوة. فعلى سبيل المثال، قد يكون العارض الأبرز لديك هو الأرق، ولا تلاحظ أية عوارض أخرى. وبالطريقة نفسها، قد لا يشاهد طبيبك الصورة الكاملة إذا كانت مشكلتك الأساسية تتجلى مثلاً في التعب. ولسوء الحظ، تظهر الدراسات أن الأطباء يخفقون دوماً في تشخيص الاكتئاب.<br /> <strong><span style="text-decoration: underline;">الحرج والسرية</span></strong><br /> يشعر بعض الأشخاص بالحرج من طلب المساعدة لأنهم يخشون أن يحمل الاكتئاب وصمة عار: “هل سيظن أهلي وأصدقائي أني ضعيف أو لا يفهمون؟”. كما أن المخاوف من سرية صاحب العمل تمنع بعض الأشخاص من الخضوع للعلاج. “لقد سمعت مديرتي تقول إنها تظن أن زميلاً مصاباً بالاكتئاب يتظاهر بذلك ويحاول ببساطة التهرب من العمل. هل سيكون رأيها فيّ مماثلاً؟”<br /> <strong><span style="text-decoration: underline;">تأثيرات المرض</span></strong><br /> إن مشاعر اليأس والعجز الناجمة عن الاكتئاب قد تزيد من صعوبة اتخاذ الخطوات اللازمة للحصول على المعالجة.<br /> <h1> أهمية المعالجة</h1> يمكن معالجة الاكتئاب، مع تحقيق نتائج جيدة في أغلب الأحيان. فعند تلقي المعالجة الصحيحة، يتحسّن 8 أشخاص تقريباً من كل 10 مصابين بالاكتئاب ويستطيعون العودة إلى حياتهم الإنتاجية الطبيعية.<br /> فإذا ظننت أو أدركت أنك مصاب بالاكتئاب، فمن المهم أن تقوم باتخاذ الخطوات اللازمة لمعالجة المرض. فالاكتئاب غير المعالج قد يزيد من خطر تعرضك لعدد من المشاكل الصحية الأخرى. وتشير الدراسات إلى أن الاكتئاب الخفيف قد يرتبط بوظيفة جسدية واجتماعية رديئة، مع ازدياد في خطر التعرض لاكتئاب مستقبلي ومحاولات للانتحار. لذا، فإن معالجة الاكتئاب قد تفضي إلى فوائد عدّة.<br /> <h2> نوعية أفضل من الحياة</h2> يشهد معظم الذين يتلقون المعالجة تغيرات ملحوظة في مجالين مهمين، ألا وهما العلاقات الشخصية وأداء العمل اليومي.<br /> <strong><span style="text-decoration: underline;">العلاقات الشخصية</span></strong><br /> حين تكون مكتئباً، قد تنشأ المشاكل مع المقربين منك أو تزداد سوءاً. فالاكتئاب يفرض ضغطاً كبيراً على الزواج أو العلاقات الشخصية الأخرى. فقد تقول أشياء مؤذية وتنفذ أفعالاً بغيضة، مثل شتم الشريك أو القول إنك تكره كل شيء في حياتك أو إنك بائس في زواجك أو علاقتك. والواقع أن بعض الأشخاص الذين يعزون عدم سعادتهم إلى زواجهم أو علاقتهم مصابون بالاكتئاب. وبعد معالجة اكتئابهم، يشعرون بالمزيد من الأمل والإيجابية ويستطيعون العمل بفاعلية أكبر لتحسين زواج أو علاقة أخرى بحاجة إلى المساعدة.<br /> <strong><span style="text-decoration: underline;">قد يؤثر اكتئابك أيضاً في أولادك</span></strong><br /> فعند التركيز على مرضك أو الجمود نتيجة مرضك، قد لا تتمكن من الاستجابة إلى حاجات أولادك. كما يزيد الاكتئاب من صعوبة التحلي بالنشاط، ولذلك قد تتوقف عن اللعب مع أولادك أو ممارسة النشاطات التي اعتدت على الاستمتاع بها معهم.<br /> <strong><span style="text-decoration: underline;">أداء العمل</span></strong><br /> قد يعيق الاكتئاب قدرتك على التركيز والتذكر، ويؤثر في قدرتك على إنجاز عملك اليومي. وقد تواجه مشكلة في النهوض من السرير والذهاب إلى العمل أو المدرسة في الوقت المحدد. إلا أن معالجة الاكتئاب قد تخفف الضغط في العمل من خلال تحسين مستوى تركيزك ومساعدتك على النوم بصورة أفضل بحيث تتحلى بالمزيد من الطاقة في الصباح.<br /> <h2> تفادي الإدمان</h2> يمكن للاكتئاب غير المعالج أن يفضي إلى مشاكل أخرى، ومنها الإدمان. وأثبتت الدراسات أن بعض المصابين باكتئاب خطير هم أكثر عرضة للإدمان. فاستعمال الكحول والعقاقير الأخرى “للتخلص من أحزانهم” هي طريقة يحاول بعض الأشخاص اللجوء إليها لمداواة مرضهم. لكن شرب الكحول أو تناول المخدرات للتخفيف من ألم الاكتئاب يفضي إلى حلقة مفرغة لأن الإدمان قد يفضي إلى الاكتئاب أو يزيد من حدته.<br /> <h2> تحسن الصحة</h2> قد يفضي الاكتئاب إلى مجموعة كبيرة من التأثيرات الجسدية. فقد يجعل المشاكل الطبية الموجودة أكثر سوءاً ويزيد ربما من احتمال التعرض لبعض الأمراض. وعند معالجة الاكتئاب، لن تشعر فقط بتحسن عاطفي، وإنما أيضاً بصحة جسدية أفضل.<br /> ومن الحالات المرتبطة بالاكتئاب نذكر:<br /> <strong><span style="text-decoration: underline;">الأرق</span></strong><br /> يواجه العديد من المصابين بالاكتئاب صعوبة في النوم. فقد يواجهون مشكلة في الخلود إلى النوم، أو يستيقظون كثيراً خلال الليل أو يستيقظون في ساعات الصباح الأولى ويعجزون عن العودة مجدداً إلى النوم. لكن معالجة الاكتئاب قد تحسّن أنماط نومك وتتيح لك الاستيقاظ وأنت تشعر بالارتياح.<br /> <strong><span style="text-decoration: underline;">مشاكل الوزن وقلة التمارين</span></strong><br /> يعمد بعض المصابين بالاكتئاب إلى الأكل بإفراط، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في الوزن. ويرتبط فرط الوزن بالكثير من المخاطر الصحية، بما في ذلك ازدياد خطر التعرض لمرض القلب وضغط الدم المرتفع وداء السكري. وثمة أشخاص آخرون مصابون بالاكتئاب يفقدون شهيتهم ووزنهم ويصبحون نحيلين على نحو خطير.<br /> أما الذين يفتقدون إلى الطاقة والحيوية نتيجة الاكتئاب فيمارسون عادة القليل من التمارين ويفتقدون إلى اللياقة الجسدية. وحتى الذين كانوا نشطين جداً في السابق قد يتوقفون عن ممارسة التمارين. هكذا، فإن معالجة الاكتئاب- ولا سيما عند ترافقها مع التمارين والغذاء الصحي- قد تخفف المخاطر المرتبطة باللياقة المتدنية والوزن غير الصحي.<br /> <strong><span style="text-decoration: underline;">مرض القلب والسكتة</span></strong><br /> يكون المصابون بالاكتئاب أكثر عرضة للنوبة القلبية وقصور القلب والسكتة. ويكشف الرجال المكتئبون عن احتمال أكبر للموت نتيجة مرض القلب.<br /> وضمن الاستطلاع الوطني الكبير للصحة والتغذية، درس الباحثون 5007 نساء و2886 رجلاً في الولايات المتحدة كانوا غير مصابين بمرض القلب أثناء مقابلتهم. وبعد 8 إلى 10 سنوات، تبين أن الرجال المكتئبين في المجموعة كانوا عرضة بمعدل 2.7 مرة أكثر للموت نتيجة مرض القلب. لم يزد الاكتئاب مخاطر وفاة النساء بسبب مرض القلب، ولكن النساء المصابات بالاكتئاب كُنَّ عرضة مرتين أكثر لمرض القلب.<br /> وفي دراسة أخرى، قام الباحثون في مجموعة البحث التعاوني لدراسة الصحة القلبية الوعائية بمراقبة 4493 شخصاً في عمر 65 عاماً وما فوق، كانوا سليمين أساساً من مرض القلب. وبعد 6 سنوات، تبين أن الذين كشفوا عن عوارض الاكتئاب كانوا معرضين لمرض القلب بنسبة 40 في المئة أكثر من الذين أصيبوا بالاكتئاب على نحو أقل. لكن الدراسات اللاحقة لم تعثر على رابط بين الاكتئاب ومرض القلب.<br /> وفي دراسة أخرى، تبين أن المصابين بالاكتئاب كانوا عرضة لنوبة قلبية خلال الـ 13 سنة المقبلة أربع مرات أكثر من الذين لم يعرفوا الاكتئاب. كما أن الاكتئاب الذي يلي مشكلة في القلب يزيد أيضاً من خطر المضاعفات أو الموت.<br /> وعلى رغم الحاجة إلى المزيد من الأبحاث لفهم الرابط بين الاكتئاب ومرض القلب، يقول الخبراء إنه توجد أسباب معقولة لهذا الرابط بين العقل والجسم. والخلاصة هي أن معالجة الاكتئاب قد تخفف من خطر تعرضك لنوبة قلبية أو سكتة، أو قد تخفف من خطر موتك إذا تعرضت مؤخراً لنوبة قلبية.<br /> <strong><span style="text-decoration: underline;">ضغط الدم المرتفع</span></strong><br /> حسب دراسة نشرتها مراكز التحكم في المرض والحؤول دونه، تبين أن الاكتئاب هو عامل مسبب لضغط الدم المرتفع، وسبب رئيسي لمرض القلب والسكتة. وكان المصابون بمستويات مرتفعة من الاكتئاب والقلق أكثر عرضة لضغط الدم المرتفع. لكن حتى المصابين بمستويات معتدلة من الاكتئاب كشفوا عن احتمال أكبر للتعرض لضغط الدم المرتفع. وكان هذا الخطر مرتفعاً بصفة خاصة عند السود.<br /> <strong><span style="text-decoration: underline;">أمراض أخرى</span></strong><br /> تشير بعض الأبحاث إلى وجود علاقة معقدة بين الاكتئاب وأمراض مثل داء باركنسون ومرض ألزهايمر وترقق العظام عند النساء. ولم يتضح ما إذا كان الاكتئاب نفسه يجعل الشخص أكثر عرضة لهذه الأمراض، فضلاً عن عدم وجود علاقة واضحة بين السبب والتأثير. لا تزال الأبحاث حول هذه المسائل في مرحلة مبكرة.<br /> <h2> تضاؤل خطر النوبات المتكررة</h2> إذا بقي الاكتئاب من دون معالجة، قد يستمر أو يتفاقم. وفي معظم الحالات، يختفي في النهاية وإنما بعد أشهر أو سنوات من الحزن والإعاقة.<br /> وقد يعود الاكتئاب في فترة لاحقة، ويكون ربما أكثر قوة. والواقع أن خطر تعرضك لنوبة أخرى من الاكتئاب يزداد مع كل نوبة. فإذا تعرضت لنوبة واحدة من الاكتئاب، فإنك معرض بنسبة 50 في المئة لنوبة أخرى. وبعد نوبتين، يرتفع الاحتمال إلى 70 في المئة. وبعد ثلاث نوبات أو أكثر، يزداد الخطر أكثر فأكثر. واللافت أن النوبات التالية تكون في الغالب أطول وأكثر قوة وأكثر صعوبة في المعالجة. وكلما جرى تشخيص الاكتئاب على نحو أسرع- سواء في النوبة الأولى أو في نوبة تالية- ازدادت سهولة معالجته.<br /> <h2> الحؤول دون الانتحار</h2> يمكن للتباطؤ في تشخيص الاكتئاب ومعالجته أن يفضي إلى الموت. فالمصابون باكتئاب وخيم وغير معالج قد يكشفون عن معدل انتحار قدره 15 في المئة، مقارنة مع 1 في المئة فقط عند الأشخاص العاديين. والواقع أن الاكتئاب غير المعالج هو السبب الأول للانتحار في الولايات المتحدة، علماً أن خطر الانتحار يزداد مع كل نوبة اكتئاب. لكن مع المعالجة، تختفي عادة أفكار الانتحار. </div> <script type="text/javascript"> var uri = 'http://imp.tradedoubler.com/imp?type(iframe)g(21246100)a(2277743)' + new String (Math.random()).substring (2, 11); document.write('<iframe src="'+uri +'" width="300" height="250" frameborder="0" border="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no"></iframe>'); </script>

الاكتئاب هو أكثر من مواجهة يوم سيء، أو الشعور بالحزن لفترة وجيزة أو الحزن على خسارة في حياتك. إنه مرض يؤثر في كيفية تفكيرك وشعورك وت...

مزيد من المعلومات »

علاج قصور القلب أو فشل القلب Heart Failure Treatment

<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on"> <br /> <br /> تركز معالجة قصور القلب الاحتقاني على تصحيح السبب إن أمكن؛ وعندما لا يتيسّر ذلك، يكون تركيز المعالجة على جعل أداء القلب في أفضل مستوى؛ ويمكن أن يساعد الكثير من أنماط المعالجة الطبّية على تفريج أعراض قصور القلب الاحتقاني وعلى إمكانية إطالة الحياة في المصابين به.<span id="more-1912"></span><br /> <h1> تصحيح السبب</h1> عندما يستطيع الأطبّاء تصحيح سبب قصور القلب، يمكن أن تحلّ المشكلة بالكامل؛ فإذا أعاق صمام معيب أو مصاب فعالية الضخّ القلبي على سبيل المثال، فإنّ إصلاح الصمام أو استبداله قد يشفي من قصور القلب.<br /> وبطريقة مماثلة، إذا لم يحصل جزء من القلب على كفايته من الأكسجين بسبب انسداد أحد الشرايين الإكليلية، يمكن أن تؤدّي استعادة الجريان الدموي في تلك المنطقة إلى تحسين وظيفة العضلة القلبية بما يكفي للشفاء من القصور؛ أمّا إذا كان سبب قصور القلب تسرّعا قلبيا مستمرا يؤدي إلى نقص الضخّ، قد يؤدّي تصحيح مشكلة النظم القلبي إلى تفريج قصور القلب.<br /> بما أنّ قصور القلب يمكن أن ينشأ من مصادر مختلفة، لذلك توجد معالجات مختلفة حسب المشكلة النوعية التي تؤدّي إلى قصور القلب.<br /> <h1> هل قصور القلب عكوس؟</h1> يمكن إزالة أسباب قصور القلب في الحالات التالية:<br /> •    عيوب الصمامات القلبية.<br /> •    تسرّع معدل القلب المزمن (مثل الرجفان الأذيني وتسرّع القلب فوق البطيني Supraventricular).<br /> •    الاضطرابات الاستقلابية.<br /> أسباب قصور القلب التي يمكن إزالتها:<br /> •    ارتفاع ضغط الدم الشديد.<br /> •    الأمراض المعدية (التهاب العضلة القلبية).<br /> •    تسمّم العضلة القلبية الكحولي.<br /> •    داء ترسّب الأصبغة الدموية Hemochromatosis (ترسّبات شاذّة للحديد في العضلة القلبية).<br /> •    شذوذات الدوران الإكليلي.<br /> الأسباب غير العكوسة للقصور القلبي عادة:<br /> •    اعتلال العضلة القلبية التوسّعي المجهول السبب (الغامض).<br /> •    الداء النشواني Amyloidosis (ترسّبات شاذّة للبروتين في العضلة القلبية).<br /> •    الإصابة الواسعة في العضلة القلبية نتيجة النوبات القلبية).<br /> •    اعتلال العضلة القلبية المقيّد Restrictive<br /> <h1> المبادئ الأساسية لمعالجة قصور القلب الاحتقاني</h1> .1    أنقص عبء العمل القلبي:<br /> •    حافظ على مستوى نشاط مريح لمساعدة جسمك وجهازك الدوراني على التكيّف والبقاء بحالة لياقة.<br /> •    أنقص النشاط الفيزيائي خلال فترات القصور القلبي المتفاقم.<br /> •    تجنّب العمل المتساوي الأبعاد Isometric (مثل رفع الأثقال) الذي يزيد ضغط الدم (وينقص نتاج القلب).<br /> •    تخلّص من الضغوط العاطفية والانفعالية.<br /> •    خفّف وزنك إذا كنت سمينا جدا.<br /> •    سيطر على ارتفاع ضغط الدم.<br /> .2    نظّم احتباس الصوديوم والماء (قلّل منهما):<br /> •    اخلد للراحة في السرير خلال فترات قصور القلب المتفاقم لتعزيز التخلّص من الماء والصوديوم في البول، ثم زد نشاطك بالتدريج.<br /> •    قلّل من الصوديوم في طعامك.<br /> •    قلّل من نسبة السوائل.<br /> .3    الأدوية:<br /> •    أنقص عبء العمل القلبي بموسّعات الأوعية.<br /> •    سيطر على احتباس الصوديوم والماء بالمدرّات.<br /> •    حسّن وظيفة الضخّ بالعقاقير المقوّية للتقلّص العضلي.<br /> •    تجنب الانصمام الخثاري بمضادات التخثّر.<br /> •    ناوئ تأثيرات الأدرينالين في الجهاز العصبي الودّي بحاصرات بيتا.<br /> .4    زرع القلب<br /> <h1> أدوية قصور القلب</h1> تركّز المبادئ الأساسية لمعالجة قصور القلب، عندما لا يكون هناك سبب قابل للتصحيح، على تعزيز وظيفة الضخّ في العضلة القلبية، وإنقاص عبء العمل القلبي، والتقليل من احتباس الصوديوم والسوائل الذي يؤدّي إلى التورّم (الوذمة)، وإنقاص تأثيرات الأدرينالين في القلب، والوقاية من الانصمام الخثاري (الجلطات الدموية).<br /> ينبغي الموازنة بين كافة التأثيرات المفيدة المحتملة وإمكانية حصول المضاعفات نتيجة للمعالجة؛ كما يجب أخذ المعالجة الدوائية بعين الاعتبار مع الخيارات الأخرى بدءا من تحسين القوت والنشاط وحتى المداخلة الجراحية.<br /> <h2> تقوية انقباضات عضلة القلب increase the strength of heart muscle contractions</h2> في معظم حالات قصور القلب، لا يضخّ القلب ما يكفي من الدم لتلبية حاجات الجسم، وتكون التقلّصات ضعيفة جدا؛ لذلك يبدو منطقيا أن تقوية التقلّصات تؤدي إلى تحسّن حالتك.<br /> تدعى الأدوية التي تزيد القوّة التقلّصية للعضلة القلبية باسم الأدوية ذات التأثير الإيجابي في التقلّص العضلي Positive Inotropic Medications.<br /> يعدّ ديجوكسين Digoxin أو ديجيتالس digitalis أحد أقدم الأدوية المتوفّرة لعلاج قصور القلب؛ وقد استخدم منذ أكثر من 200 سنة؛ ويزيد الديجيتال قوّة التقلّصات العضلية القلبية.<br /> يبدو أنّ الديجيتاليس يؤثّر التأثير الأفضل في المصابين بقصور القلب الشديد؛ كما يكون مفيدا أيضا إذا كنت مصابا برجفان أذيني، لأنّه يبطّئ تسرّع القلب الذي يترافق معه بشكل شائع.<br /> أوضحت النتائج أن الديجيتال يساعد على تحسن الأعراض والحدّ من دخول المستشفى المتكرّر بسبب القصور القلبي.<br /> لقد طوّرت أدوية أخرى لزيادة قوّة التقلّص القلبي، لكنها تعطى وريديا فقط؛ وهي عقاقير مفيدة جدا بالنسبة إلى الاستعمال القصير الأمد في المصابين بالمراحل المتقدّمة من قصور القلب والتي تحتاج إلى دخول المستشفى في وحدة العناية المركّزة (الفائقة).<br /> <h2> إنقاص عبء العمل على القلب decrease the workload on the heart: موسّعات الأوعية</h2> بما أنّ هناك مساوئ تنجم عن جعل القلب الضعيف يعمل بدرجة أكبر تحت تأثير العوامل المقوّية للتقلّص العضلي، فقد جرى تجديد الإستراتيجيّات الطبّية الأخرى لمعالجة قصور القلب؛ ويكون الهدف في هذه الحالة هو إنقاص عبء العمل وزيادة الكفاءة القلبية.<br /> تصرف مضخّة القلب المزيد من الطاقة عندما تدفع السائل (أو الدم) عبر أنابيب (أو شرايين) ضيّقة أكثر من الطاقة اللازمة لدفع المقدار نفسه من السائل عبر أنابيب أوسع؛ وبذلك، تكون الطريقة الرئيسيّة لإنقاص عبء العمل القلبي في قصور القلب الاحتقاني هي توسيع الشرايين بأدوية تدعى موسّعات الأوعية Vasodilators؛ وقد طوّرت هذه الأدوية بداية لمعالجة ارتفاع ضغط الدم، وما زالت تعطى لهذا الهدف حتى هذا اليوم.<br /> لقد جرى تبنّي عدد من أنماط موسّعات الأوعية لمعالجة قصور القلب؛ وتعدّ مثبّطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors أكثرها استعمالا، حيث تنقص هذه العقاقير الهرمونات في الدوران والتي تضيّق الشرايين وترفع ضغط الدم؛ ولقد أظهرت الدراسات والخبرة أن مثبّطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين وموسّعات الأوعية الأخرى يكونان فعّالين في تحسين كفاءة الضخّ القلبي وتخفيف الأعراض؛ وفي الحقيقة، كانت المعالجة الأولى بموسّعات الأوعية أظهرت أنها تنقص الأعراض من بين الأدوية المستخدمة في معالجة قصور القلب.<br /> من هذه الأدوية نذكر Vasotec و Prinivil و Zestril و Capoten<br /> <h2> حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2  Angiotensin II receptor blockers</h2> تمتلك هذه الأدوية نفس فوائد أدوية مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين، ولكنها تعطى كبديل عنها للأشخاص الذي لا يتحملونها.<br /> ومن الأمثلة على هذه الأدوية نذكر Cozaar و Diovan<br /> <h2> إنقاص تراكم السوائل: المدرّات Diuretics</h2> يمكن أن تزيد المدرات Diuretics جريان السوائل في جسمك. وغالباً ما تُدعى حبوب الماء Water Pills، وهي تجعلك تتبول أكثر، مما يمنع تجمع السوائل في الجسم. كما تنقص هذه الأدوية السوائل في الرئتين بحيث تستطيع التنفس بسهولة أكبر.<br /> يعدّ تراكم السوائل (الوذمة) في الساقين والبطن والكبد والرئتين أحد معالم قصور القلب الاحتقاني؛ فقد يحدث هذا التراكم رغم المعالجة بموسّعات الأوعية والعوامل المقوّية للتقلّص العضلي، لا سيّما في الحالات الشديدة أو المترقّية بسرعة من قصور القلب الاحتقاني؛ وبذلك، يكون إنقاص تراكم السوائل باستخدام المدرّات أحد إستراتيجيّات المعالجة.<br /> تحرّض العوامل المدرّة إفراغ البول من الكلى؛ ومع سحب مقادير زائدة من الماء والصوديوم من الدم، يمتصّ سائل الوذمة من النسج ويعود إلى مجرى الدم ويطرح، مما يؤدي إلى تخفيف التورّم (الوذمة)؛ ولذلك، لا تعالج المدرّات قصور القلب نفسه فعليا، وإنّما يمكن أن تعاكس بعض تأثيراته وتفرّج بعض أعراضه.<br /> تستطيع المدرّات تخفيف ضيق التنفّس والتورّم في غضون ساعات أو أيّام، في حين قد تحتاج عوامل أخرى مثل الديجيتال وموسّعات الأوعية إلى أسابيع أو شهور؛ وهناك أنماط مختلفة من المدرّات متفاوتة في الكفاءة وسرعة التأثير؛ ويصف الأطبّاء أحيانا مجموعة مشتركة من المدرّات.<br /> من الأمثلة على هذه الأدوية نذكر Bumex و Lasix<br /> <h2> مضادات الألدوستيرون Aldosterone antagonists</h2> هي عبارة عن مدرات للبول ولكنها تحتفظ بالبوتاسيوم potassium-sparing diuretics<br /> وتعمل هذه الأدوية على عكس الأضرار التي لحقت بالقلب.<br /> وبعكس مدرات البول الأخرى، يمكن أن تسبب هذه الادوية ارتفاع في مستويات البوتاسيوم في الدم<br /> تحدث إلى طبيبك بشأن تعديل الجرعات في حالة تناول أغذية غنية بالبوتاسيوم<br /> من الأمثلة على هذه الأدوية نذكر Aldactone و Inspra<br /> <h2> إنقاص تأثيرات الأدرينالين: حاصرات بيتا Beta blockers</h2> يتصف قصور القلب الاحتقاني بزيادة مستويات هرمون الأدرينالين في الدوران؛ وعندما يصبح ذلك مزمنا، يمكن أن يؤثّر تأثيرا سلبيا في الوظيفة القلبية؛ وتعاكس حاصرات بيتا تأثيرات الأدرينالين في الجهاز العصبي الودّي Sympathetic<br /> فمن خلال منع حاصرات بيتا للتأثيرات السلبية للأدرينالين في الجهاز القلبي الوعائي، يمكن لها أن تبطئ معدل ضربات القلب وتخفض ضغط الدم وتعكس الضرر الذي لحق بالقلب بالإضافة أنها تقي من التضخّم القلبي المترقّي وتراجع وظيفة الضخ، وهذا ما يتصف به قصور القلب؛ وتتحسّن الوظيفة القلبية فعليا أحيانا.<br /> لوحظ أن هذه العقاقير، مثلها مثل مثبّطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين ACE، فعالة في تحسين كفاءة الضخّ القلبي وإنقاص الأعراض؛ فإذا كنت مصابا بقصور القلب، يبدأ طبيبك بالمعالجة بحاصرات بيتا بجرعة منخفضة، ثمّ تزاد على مدى أسابيع.<br /> من الأمثلة على هذه الأدوية نذكر Coreg و Lopressor و Zebeta<br /> <h2> الوقاية من الجلطات الدموية: مضادات التخثر Anticoagulant</h2> قد يكون المصابون بقصور القلب معرّضين للإصابة بتشكّل الجلطات الدمويّة ضمن حجرات القلب أو أوردة الساقين؛ فبما أنّ القلب الضعيف يضخّ الدم بكفاءة منخفضة، يمكن أن يكون الجريان الدموي متلكّئا (بطيئا). وتزيد هذه الحالة احتمال تشكّل الجلطة على طول السطح الداخلي للعضل القلبي؛ فإذا تحرّرت الجلطة، تنتقل عبر الدوران، وقد تؤدّي إلى السكتة أو إلى مضاعفات أخرى.<br /> ويفسّر ذلك السبب في أن كثيرا من المصابين بقصور القلب يتلقّون معالجة فموية مديدة بمضادات التخثّر (مميع الدم)؛ ويعدّ الوارفرين Warfarin من مضادّات التخثّر الشائعة.<br /> يعمل الوارفرين من خلال منع الكبد من استعمال الفيتامين K في إنتاج بروتينات التخثّر<br /> ينبغي تجنّب الأسبرين خلال تناول مضادّات التخثر، لأن الاسبرين قد يزيد تأثير مضادّات التخثّر (بتثبيط التأثير التخثري الطبيعي للصفيحات)، كما يمكن أن يؤدّي إلى تهييج بطانة المعدة، مما يمكن أن يقود إلى نزف داخلي.<br /> نادرا ما قد تؤدّي المقادير الكبيرة من الفيتامين K في الطعام (مثل الخضار ذات الأوراق الخضراء) أو مستحضرات الفيتامينات التي تحتوي على الفيتامين K إلى إنقاص تأثير الوارفرين.<br /> <h1> مضاعفات العلاج الدوائي</h1> رغم فعالية كافة أدوية القصور القلبي، فإنّ لها حدودا؛ فبعض العوامل المقوية لانقباض عضلة القلب – كما سبق أن ذكرنا – تزيد أحيانا المضاعفات ومعدّلات الوفيات. كما ينبغي ألا تستعمل موسّعات الأوعية إذا كان ضغطك الدموي منخفض جدا (ضغط الدم الانقباضي أقل من 85 مم.ز)، لأنّ موسّعات الأوعية تنقصه أكثر؛ ويمكن أن تؤدّي مثبّطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين ACE إلى تفاقم القصور الكلوي لدى المصابين بالأمراض الكلوية.<br /> يجب ألا تتناول المدرّات إذا كان ضغطك الدموي منخفضا جدا، لأنّها تنقصه أكثر من خلال خفض حجم الدم في الأوعية الدمويّة؛ كما أنّ المدرّات تزيل مواد أخرى أيضا خلال إفراغ فائض السوائل من الجسم.<br /> يعدّ نقص بوتاسيوم الجسم أكثر اضطراب كيميائي ينجم عن بعض أنواع المدرّات شيوعا. والبوتاسيوم يحافظ على الثبات أو الاستقرار الكهربائي للقلب والجهاز العصبي، ويمكن أن يؤدّي نقص مستوياته إلى شذوذات في نظم القلب؛ كما أنّ دواء الديجيتاليس يصبح أكثر ميلا إلى إحداث تأثيرات جانبية (بما في ذلك بعض اضطرابات النظم القلبي) عندما تنقص مستويات البوتاسيوم.<br /> بسبب نقص البوتاسيوم، ينبغي أن يتناول المرضى مكملات البوتاسيوم عندما يأخذون أنماطا معيّنة من المدرّات، فإذا كنت تتناول مدرّا ما، يمكن أن تنصح بأكل أطعمة غنية بالبوتاسيوم، مثل الموز والشمام Cantaloupe وعصير الليمون الهندي (الكريب فروت) وشمام كوز العسل Honeydew Melon وعصير البرتقال والبطاطا المقليّة أو المطبوخة والأفوكاته وسمك المفلطح Flounder والهلبوت (سمك ضخم) والخوخ وعصير الخوخ وفول الصويا المطبوخ والبلح والتين؛ ويستطيع الطبيب قياس مستوى البوتاسيوم في دمك وينصحك فيما إذا كنت بحاجة إلى بوتاسيوم إضافي.<br /> يمكن أن تؤدي المدرّات إلى نضوب المغنيزيوم؛ كما أن نقص مستويات المغنزيوم قد يقود إلى الضعف العضلي واضطرابات النظم القلبي؛ وتشتمل الأطعمة الغنية بالمغنزيوم على الفاصوليا والجوز والدجاج والسمك والخضار والحبوب والليمون.<br /> يجب ألا توصف حاصرات بيتا إذا كان ضغط الدم أو معدل (سرعة) القلب منخفضا جدا، لأن هذه الأدوية قد تسبّب مزيدا من الانخفاض. وهناك حالات أخرى لا ينصح فيها بحاصرات بيتا، حيث يتطلّب استخدامها استشارة من طبيبك.<br /> <h1> ماذا ينبغي أن تعمل؟</h1> كان يطلب من المصابين بقصور القلب في الماضي أن يخلدوا للراحة ويعيشوا حياة راكدة (كسولة). وتبقى هذه النصيحة صحيحة عندما تعاني من عوارض قصور القلب الشديد؛ فزيادة الراحة في السرير خلال هذه العوارض تنقص عبء العمل الواقع على قلبك، كما تعيد توزيع السوائل في الجسم، مما يساعد الكليتين على التخلّص من فائض الصوديوم والسوائل.<br /> لكنّ الأطبّاء يشجّعون هذه الأيّام كافة المرضى المصابين بقصور القلب – عدا المتوعّكين بشدّة بقصور القلب المزمن – على الاستمرار بالأنشطة الاعتياديّة ضمن المجال الذي يألفونه؛ ولكنّ الجهد الجسدي قد يكون قاسيا إذا لم تكن معتادا على ذلك، وعليك ألا تدخل في أنشطة تؤدي إلى حدوث ضيق مزمن في التنفّس لديك.<br /> أعد التفكير بالغذاء الذي تأكله. قلّل من نسبة الملح؛ وإذا لم تنقصها فقد لا تكون الأدوية فعالة؛ ويمكن أن يكون تناول أطعمة غنيّة بالصوديوم غالبا السبب في حدوث فترات تفاقم القصور القلبي.<br /> كما قد تحتاج إلى الحدّ من مدخول السوائل بما لا يزيد على (نصف غالون) في اليوم، ويشتمل ذلك على المشروبات والحساء والبودنج والهلام والأطعمة السائلة الأخرى. ويكون باستطاعتك المحافظة على توازن السوائل والتقليل من استخدام المدرّات، وذلك بمراقبة مدخول السوائل بدقّة والوزن يوميا؛ ويزيد الأكل الزائد والسمنة من عبء العمل على القلب.<br /> وإذا كنت تجد صعوبة في الخلود إلى الراحة ليلا بسبب صعوبة التنفّس، استعمل وسائد لرفع رأسك وتجنّب تناول الوجبات الثقيلة قبل النوم مباشرة؛ وعندما يكون لديك مشاكل ناجمة عن التبوّل المتكرّر ليلا، يمكن أن يغيّر طبيبك الأدوية التي تتناولها.<br /> <h1> الأجهزة الاصطناعية</h1> <h2> جهاز إعادة تنظيم ضربات القلب Cardiac resynchronization therapy CRT</h2> <img alt="" class="alignnone" height="355" src="http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/CRT.jpg" width="560" /><br /> هو ناظمة قلبية صناعية Artificial cardiac pacemaker ترسل نبضات كهربائية متزامنة إلى كل من البطين الأيمن والأيسر حتى يضخان بشكل متزامن.<br /> إن الأشخاص المصابين بقصور القلب لديهم مشاكل في النظام الكهربائي، الأمر الذي يجعل عضلة القلب الضعفية أصلاً أن تنقبض بشكل غير متناسق.  مما يجعل الحالة أسوأ. هنا يأتي دور هذا الجهاز لتنظيم ضربات القلب.<br /> كما يعمل الجهاز على منع القلب من العمل بصورة بطيئة، لكنه لا يستطيع علاج حالات تسرع القلب والرجفان البطيني، لذلك غالباً ما يتم جمع جهاز تنظيم ضربات القلب مع جهاز آخر مزيل الرجفان للمرضى المصابين بقصور القلب.<br /> <h2> جهاز مزيل الرجفان Implantable cardioverter-defibrillators ICD</h2> <img alt="" class="alignnone" height="413" src="http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/ICD.jpg" width="550" /><br /> هو جهاز صغير يشبه الناظمة ويعمل على تنظيم ضربات القلب، ويزرع تحت جلد في منطقة الصدر تحت عظمة الترقوة.<br /> يعمل هذا الجهاز على مراقبة حالات نظم القلب البطيئة والسريعة وتسرع القلب والرجفان، ومعالجتها بواسطة التحفيز المضاد للتسرع والصدمة الكهربائية عن طريق ارسال سلسلة من النبضات الكهربائية.<br /> <h2> مضخة القلب أو الجهاز المساعد للبطين الايسر left ventricular assist devices LVAD</h2> <img alt="" class="alignnone" height="700" src="http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/LVAD.jpg" width="560" /><br /> يتم زرع هذا الجهاز في البطن أو الصدر، وكان يلجأ إليه الأطباء مؤقتاً إلى حين توفر متبرع للقلب.<br /> أما في الوقت الحاضر، فقد أصبح بديلاً عن زراعة القلب، وخاصة لأولئك المصابين بقصور القلب الشديد والغير مؤهلين للخضوع للعملية.<br /> <h1> جراحة مجازة الشريان التاجي Coronary bypass surgery</h1> <br /> <img alt="" class="alignnone" height="569" src="http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/Coronary-bypass-surgery.jpg" width="595" /><br /> إذا حدث انسداد أو تضيق في الشريان التاجي، فإن هذا سيؤثر بشكل مباشر على تزويد الدم إلى عضلة القلب، وسينعكس ذلك سلباً على مرضى قصور القلب.<br /> في هذا الحالة، قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة لتجاوز المنطقة المسدودة عن طريق وعاء دموي من القدم أو الذراع أو الصدر للسماح لتدفق الدم بحرية أكبر إلى القلب.<br /> <h1> زراعة القلب Heart transplant</h1> <img alt="" class="alignnone" height="195" src="http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/human-heart-transplant.jpg" width="560" /><br /> يصبح القلب في بعض الحالات ضعيفا جدا بحيث يكون للمعالجة الطبّية التقليدية تأثير ضعيف. ويمكن أن تحتاج إلى استكشاف احتمال زرع القلب.<br /> <strong><span style="text-decoration: underline;">اختيار المرشحين</span></strong><br /> يسعى الأطبّاء جاهدين إلى تحديد الذين هم في أمسّ الحاجة والذين هم أكثر استفادة من زرع القلب، وذلك بهدف الاستفادة من الموارد المحدودة للقلوب المتاحة على الوجه الأمثل وللمساعدة على نجاع عمليّات الزرع.<br /> إنّ أكثر الذين يستفيدون من زرع القلب هم الذين تقلّ أعمارهم عن 65 سنة ولديهم داء قلبي غير عكوس؛ ومن الصعوبات التي تواجه اتخاذ القرار حول من سيكون المرشّح لزرع القلب تقدير كم من الوقت يمكن أن يعيش الشخص من دون قلب مزروع (الأعمار بيد الله) وكيف سيترقّى المرض خلال فترة الانتظار.<br /> يجب أن يكون المرشّح لزرع القلب قادرا على الامتثال للتّوصيّات الطبّية، وأن يشجّع على قبول الزرع، وألاّ تكون لديه عوائق طبّية كبيرة، مثل المشاكل الصحّية التي يمكن أن تحول دون نجاح الزرع.<br /> تشتمل موانع زرع القلب على ارتفاع ضغط الدم الرئوي (ارتفاع الضغط في الشرايين الرئويّة) والعدوى والأمراض غير القلبيّة التي تحدّ بشكل واضح من العمر المتوقّع أو تتدهور باستعمال العقاقير المثبّطة للمناعة بعد الزرع وعلى إدمان (الكحول) المخدّرات غير المعالج (بما في ذلك التبغ) والسمنة المفرطة وعدم القدرة على الالتزام بجدول الأدوية والفحوصات الطبّية؛ وكلّ هذه الأمور تجعل زرع القلب الناجح أقلّ احتمالا.<br /> يجب أن يخضع المرشّحون المحتملون لزرع القلب لاختبارات واسعة بهدف تحديد ما إذا كان زرع القلب مناسبا لهم؛ وتشتمل الفحوص على تقييم دقيق للأدلّة على العدوى والأمراض الأخرى التي قد تؤثّر سلبا في الزرع وعلى احتمال رفض الجهاز المناعي للقلب المزروع؛ كما يجب أن تكون الأجهزة العضويّة الأخرى بحالة صحّية جيّدة.<br /> <strong><span style="text-decoration: underline;">عملية الزرع والاستشفاء (دخول المستشفى)</span></strong><br /> عندما يتوفّر القلب، تثبت الاختبارات نمط الدم لدى المتبرّع وأية دلائل على وجود عدوى، بما في ذلك فيروس العوز المناعي البشري HIV الذي يؤدّي إلى متلازمة العوز المناعي المكتسب (الإيدز AIDS)؛ ويسمح كشف أية عدوى خفيّة للأطبّاء بمعرفة مدى ملاءمة القلب وبالتخطيط للمعالجة الوقائية ضد أي عدوى يمكن أن يكون القلب حاملا لها.<br /> HB2P5Pple3.tif<br /> يساعد اختبار تلاؤم الأنماط الدمويّة على وقاية الجسم من رفض القلب المزروع؛ فإذا كان نمط الدم ملائما والقلب المزروع سليما، يتقدّم زرع القلب؛ وينبغي أن يكون حجم قلب المتبرّع متناسبا نوعا ما مع حجم جسم المتلقّي، لكن ليس من الضروري وجود تلاؤم دقيق؛ ويمكن أن يحدث الزرع بين أشخاص من أجناس أو أعراق مختلفة ما لم تكن فروق الحجم كبيرة.<br /> تعتمد قائمة الانتظار الوطنيّة على استخدام الحاسوب لاختيار المريض التالي على قائمة الانتظار والذي يتلاءم نمط دمه وحجمه مع المتبرّع؛ فإذا كنت هذا الشخص ويشبه نمط دمك نمط دم المتبرّع، سوف تنصح بالقدوم إلى المستشفى بسرعة لزرع القلب؛ وبعد أن يستأصل الأطبّاء القلب من المتبرّع، يمكن أن يبقى خارج الجسم 6-4 ساعات فقط قبل الانتهاء من زرعه.<br /> قبل العمليّة، تخضع لاختبارات دمويّة وتؤخذ منك عينات بولية وتجرى صورة بالأشعة السينية للصدر للتأكّد من سلامة كافة الظروف؛ كما تستحمّ بصابون تنظيف خاص للمساعدة على وقايتك من العدوى؛ ويقوم الأطبّاء بوضع قثطار وريدي لك.<br /> يعدّ زرع القلب بحدّ ذاته إجراء واضحا بالنسبة إلى جرّاحي القلب الماهرين؛ فبعد ربطك بجهاز القلب والرئة، يقوم الجرّاح باستئصال القلب القاصر من خلال إجراء شقوق في الأذينين والأبهر والشرايين الرئوية، ويصل قلب المتبرّع عند هذه المواضع.<br /> بعد العمليّة، تراقب عن كثب في وحدة العناية المركّزة (الفائقة) لعدّة أيّام؛ وقد تحتاج إلى تدابير داعمة مؤقّتة لتسريع الشفاء كما في معظم العمليّات القلبيّة.<br /> وتبقى أنابيب النزح أو التصريف Drainage Tubes المغروزة عبر جلد الصدر والقسم العلوي من البطن خلال العمليّة في مكانها لبضعة أيّام بهدف سحب فائض السوائل أو الدم من جوف الصدر؛ كما يمكن أن يترك أنبوب التهوية أو التنفّس لمدّة يوم واحد تقريبا إلى أن تصبح قادرا على التنفس كفاية والتخلّص من المفرزات بالسعال الذاتي؛ ويساعد القثطار في المثانة على التبوّل، ويسمح بالقياس الدقيق لتوازن السوائل في جسمك؛ أمّا الأنبوب الأنفي المعدي Nasogastric فيسحب العصارة المعدية، لأنّ الأمعاء تحتاج إلى بعض الوقت لتستأنف عملها من جديد.<br /> وبما أنّك لا تكون قادرا مؤقّتا على تناول الماء أو الطعام أو الأدوية عن طريق الفم، يمكن أن يعطى ذلك عبر الأنابيب الوريديّة؛ ويقوم الجرّاح من باب الاحتياط بإدخال أسلاك ناظمة يمكن وصلها بناظمة مؤقّتة، كما يمكن نزعها من دون عمليّة أخرى إذا لم تكن هناك حاجة لها.<br /> وقد يشارك عدد من الاختصاصيين في رعايتك خلال فترة وجودك في المستشفى (التي تدوم 3-1 أسابيع)، مثل جرّاح القلب واختصاصي أمراض القلب واختصاصيي الأمراض الرئويّة والمعدية؛ كما يعتمد نجاح الزرع على الممرّضات الاختصاصيّات والمعالجين التنفّسيين والفيزيائيين والصيادلة واختصاصيي التغذية أيضا.<br /> <strong><span style="text-decoration: underline;">بعد زرع القلب</span></strong><br /> تقوم المعالجة بعد الزرع على إعطاء أدوية تساعد على اتقاء رفض القلب المزروع. ويستطيع جهاز المناعة في الجسم التعرّف إلى المواد الغريبة، مثل العوامل الحيّة المسبّبة للمرض (الجراثيم أو الفيروسات)، والحماية منها؛ كما أنه يدرك العضو المأخوذ من شخص آخر كمادّة غريبة، ويحاول رفضه؛ وتعمل الأدوية على تثبيط جهازك المناعي للحدّ من احتمال مهاجمته للقلب الجديد.<br /> لكنّ تثبيط الجهاز المناعي ينقص قدرة جسمك على مقاومة العدوى؛ ولذلك، تعدّ العدوى إحدى مضاعفات الزرع، وتنجم أحيانا عن أنماط لا تظهر في أشخاص أصحّاء نوعا ما عادة؛ ويتخذ فريق الزرع أقصى درجات الحذر لاتقاء العدوى وكشفها فورا بحيث يمكنه معالجتها بسرعة.<br /> قد يحتاج الزوّار، بعد فترة معيّنة من الزرع، لارتداء رداء المستشفى والأقنعة بهدف الحدّ من احتمال تعريضك لعوامل معدية خطرة؛ ولكن بعد أن تغادر المستشفى، يمكن أن تنصح بوضع قناع في الأماكن العامّة إلى أن يتأكّد الأطبّاء من أنّه لم يعد هناك خطر من العدوى.<br /> تنطوي العقاقير التي تثبّط الجهاز المناعي على تأثيرات جانبيّة محتملة أخرى، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وداء السكّر ومشاكل الوظيقة الكلويّة وزيادة الوزن وبعض أنماط السرطان؛ ويفصّل الأطبّاء الأدوية والجرعات حسب ما تحتاج إليه، ويراقبونها عن كثب.<br /> <strong><span style="text-decoration: underline;">الرفض Rejection</span></strong><br /> عندما يهاجم الجهاز المناعي للجسم القلب المزروع، يقول الأطبّاء إنّ ذلك رفض للعضو؛ وقد تحدث عوارض الرفض في أي وقت بعد العمليّة، لكن يغلب أن تحدث في غضون أوّل بضعة شهور.<br /> تجري السيطرة على الرفض بتعديل العقاقير الكابتة للمناعة، مما يساعد على منع جهازك المناعي من رفض قلبك الجديد؛ ولا بدّ من مراقبة مستوى الدواء في دمك وتعداد الكريّات البيض والقيم الأخرى للتحقّق من استجابتك للأدوية؛ ويجب أن يعلم أيّ طبيب أو طبيب أسنان يقوم بمعالجتك عن عمليّة زرع القلب وعن أيّة أدوية كابتة للمناعة تتناولها.<br /> ولكشف الرفض، تؤخذ خزعات من العضلة القلبيّة والشغاف على فترات دوريّة بعد عمليّة زرع؛ حيث يستطيع طبيبك باستعمال قثطار خاص أن يقتطع قطعة صغيرة من النسيج القلبي ويتفحّصها تحت المجهر للبحث عن علامات الرفض؛ ويبدأ أخذ الخزعات في اليوم 21 بعد العمليّة، ثم يوميا ولمدّة 4 أسابيع، ثمّ كل أسبوعين من الأسبوع السادس حتى الشهر الثالث بعد العمليّة، وتؤخذ خزعة شهريا بعد ذلك من الشهر الثالث وحتى الشهر السادس بعد العمليّة، وكل 6-3 شهور لمدّة 3-2 سنوات، وكل 6 شهور فيما بعد.<br /> <strong><span style="text-decoration: underline;">متابعة الزرع على المدى الطويل</span></strong><br /> وجد الأطبّاء بعض المشاكل التي تظهر بعد الزرع بسنوات.<br /> قد يحدث تضيّق واسع في الشرايين الإكليليّة للقلب المزروع؛ وبما أنّ الأعصاب تقطع في القلب المزروع، لا يشعر المتلقّي بالذبحة عادة (الألم الصدري) عندما لا تقدّم الشرايين الإكليليّة ما يكفي للأكسجين إلى العضلة القلبيّة؛ ولذلك، يقوم الأطبّاء بتصوير الأوعية الإكليلية سنويا للبحث عن التضيّق المحتمل في هذه الشرايين.<br /> كما يتابع الأطبّاء فحص المرضى بحثا عن أي دليل على التشكّل الورمي، لا سيما أورام العقد اللمفية، لأنّ العقاقير المثبّطة للمناعة يمكن أن تزيد فرص حدوث الأورام.<br /> 305.jpg<br /> نلاحظ هنا رسما كاملا لقلب اصطناعي قابل للزرع، حيث ينقل مصدر طاقة خارجي الطاقة من حزام تحويل خارجي عبر الجلد إلى محوّل داخلي؛ ثمّ تشغّل الطاقة المنقولة مضخة اصطناعية تسحب الدم من البطين الأيسر المتأذّي وتضخّه في الأبهر الذي يوزّع الدم إلى كامل الجسم.<br /> <h1> العمليّات في أمراض العضلة القلبية الأخرى</h1> يؤدّي اعتلال العضلة القلبية الضخامي (فرط نمو العضل القلبي) إلى أعراض، لأنّ العضل يحصر أو يعيق الجريان الدموي من البطين الأيسر إلى الأبهر؛ وتسعى المعالجة الطبّية إلى إنقاص تأثير الانسداد وتحريض الاسترخاء القلبي الفعّال وتجنّب اضطرابات النظم التي يمكن أن تترافق مع هذه المشكلة.<br /> بما أنّ الانسداد يزداد عندما يتقلّص القلب، لذلك يستعمل الأطبّاء الأدوية لإنقاص قوّة التقلّص القلبي؛ ويكون لهذه الأدوية التي تشتمل على حاصرات بيتا وبعض حاصرات قنوات الكالسيوم تأثير مضاد للعوامل المؤثّرة في التقلّص العضلي الإيجابية؛ وعند وجود اضطرابات النظم، يمكن أن نحتاج إلى الأدوية المضاد لاضطراب النظم.<br /> إذا لم تؤدّ الأدوية إلى تفريج الأعراض بشكل كاف، يمكن أن يرغب الأطبّاء باستئصال الجزء المتضخّم من العضلة القلبية والذي يعيق الجريان الدموي؛ ويدعى هذا الإجراء بضع العضل واستئصاله .Myotomy-myectomy<br /> يمكن أن يكون بضع العضل واستئصاله فعّالا جدا في إنقاص الأعراض، لكن ينبغي التفكير مليا بذلك لأنّه، مثل كافّة الإجراءات الجراحية، ينطوي على بعض الأخطار؛ ويستفيد بعض المرضى من المعالجة بالناظمة، حتى وإن لم يكن لديهم بطء في ضربات القلب، لأنّ يبدو أنّ ذلك يساعد على إنقاص تأثيرات الانسداد أو الإعاقة.<br /> <h1> تفريج أمراض القلب الخلقية</h1> قد تكون بعض العيوب القلبية الولاديّة، مثل الصمام الأبهري الثنائي الشرف أو العيب الحاجزي البطيني الصغير، بسيطة جدا لا تستدعي العملية الجراحية؛ بينما تكون العيوب الأخرى، مثل العيب الحاجزي الأذيني أو القناة الشريانية السالكة (تعيد الدم شذوذا من الأبهر إلى الشريان الرئوي) أو العيب الحاجزي البطيني، شذوذات واضحة لا بدّ من الإجراءات الجراحية المعروفة فيها.<br /> قد تكون بعض العيوب الأخرى، مثل تغيّر وضع Transposition الشرايين الكبيرة أو الجذع الشرياني، معقّدة جدا؛ وفي مثل هذه الحالات، قد يتطلّب القرار الخاص بالعمليّة التي ستجرى ونمطها تقييما ومعالجة في مركز جراحي فائق التخصّص.<br /> <strong><span style="text-decoration: underline;">تثبيت المشكلة</span></strong><br /> تتفق عمليّات الأمراض القلبيّة الخلقية مع إحدى الإستراتيجيّات الثلاث التالية:<br /> .1    التلطيف Palliation يرغب الأطبّاء بأن تعاني من القليل من الأعراض وتعيش أطول فترة ممكنة من دون تصحيح فعلي للعيب، لأنّ هذا العيب لا يمكن تصحيحه بالكامل؛ ومن الأمثلة على الإجراءات الملطّفة مفاغرة بلالوك – توسـيغ Blalock-Taussig بهدف تلطيف رباعيّة فالو.<br /> .2    العمليّات المرحليّة. تصحيح العمليّة المشكلة جزئيا، وتسمح لقلبك وأوعيتك الدمويّة بالتكيّف أو النمو، بحيث يمكن إجراء عملية تصحيحية ثانية أكبر في المستقبل؛ فالإجراء الثنائي المرحلة مثلا هو الذي توسّع فيه الشرايين الرئويّة استجابة لتحويلة بلالوك – توسـيغ في العملية الملطّفة، بحيث يستطيع الأطبّاء وضع قناة أو أنبوب بين البطين الأيمن والشرايين الرئويّة.<br /> .3    الإصلاح التام. وفيه يصحّح العيب أو يعاكس تأثير المشكلة القلبيّة الخلقيّة؛ ومن الأمثلة على الإصلاح التام إغلاق القناة الشريانيّة السالكة.<br /> <h1> المضاعفات المحتملة لعملية القلب</h1> •    النزف.<br /> •    النوبة القلبيّة (احتشاء العضلة القلبيّة).<br /> •    السكتة.<br /> •    العدوى.<br /> •    التفاعل تجاه العقاقير المخدرة.<br /> •    اضطراب نظم القلب.<br /> •    الاعتماد المديد على جهاز التهوية للنفس.<br /> •    الوفاة.<br /> ويكون احتمال حدوث إحدى هذه المضاعفات قليلا، لكنه يختلف حسب النمط الخاص للعمليّة والحالة العامة للمريض ومهارة الفريق الجراحي؛ وينبغي مناقشة احتمال المضاعفات دائما قبل أية عمليّة، ولا بدّ من مقارنة ذلك مع الفوائد المتوقّعة للعمليّة (أو مع المضاعفات الناجمة عن عدم إجرائها)؛ مهما تكن أخطار أية عمليّة أو معالجة ضئيلة، فإنها لن تكون أبدا صفرا.</div>

تركز معالجة قصور القلب الاحتقاني على تصحيح السبب إن أمكن؛ وعندما لا يتيسّر ذلك، يكون تركيز المعالجة على جعل أداء القلب في أفضل مستوى؛ ...

مزيد من المعلومات »

سمكة الخفاش ذات الشفاه الحمراء: سمكة لكنها ليست كأي سمكة !

<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on"> قد يكون اسمها غريباً بعض الشيء لكنه لن يكون بغرابة شكلها:<br /> <div style="text-align: center;"> <img alt="سمكة الخفاش ذات الشفاه الحمراء: سمكة لكنها ليست كأي سمكة !" class="aligncenter size-full wp-image-9482" height="427" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2013/03/177.jpg" style="border-radius: 3px 3px 3px 3px; border: 1px solid #cccccc; padding: 2px;" title="سمكة الخفاش ذات الشفاه الحمراء: سمكة لكنها ليست كأي سمكة !" width="580" /></div> فهل تتصوروا أنكم تنظرون الآن إلى صورة “سمكة”؟!!<br /> إنها سمكة الخفاش ذات الشفاه الحمراء Red-lipped batfish، وهي من الأسماك العجيبة التي تم اكتشافها قرب جزر جلاباجوس التي تقع قبالة سواحل الإكوادور في أمريكا الجنوبية.<br /> <div style="text-align: center;"> <img alt="سمكة الخفاش ذات الشفاه الحمراء: سمكة لكنها ليست كأي سمكة !" class="aligncenter size-full wp-image-9483" height="193" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2013/03/240.jpg" style="border-radius: 3px 3px 3px 3px; border: 1px solid #cccccc; padding: 2px;" title="سمكة الخفاش ذات الشفاه الحمراء: سمكة لكنها ليست كأي سمكة !" width="580" /></div> لا تكمن غرابة هذه السمكة في شكلها فقط بل في تكوينها أيضاً، لأن زعانف هذه السمكة تحورت لتبدو كما لو كانت أقداماً لتستطيع هذه “السمكة” استخدامها في السير على قيعان البحار (سمكة لا تجيد السباحة!!).<br /> <div style="text-align: center;"> <img alt="سمكة الخفاش ذات الشفاه الحمراء: سمكة لكنها ليست كأي سمكة !" class="aligncenter size-full wp-image-9484" height="464" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2013/03/337.jpg" style="border-radius: 3px 3px 3px 3px; border: 1px solid #cccccc; padding: 2px;" title="سمكة الخفاش ذات الشفاه الحمراء: سمكة لكنها ليست كأي سمكة !" width="580" /></div> يصل طول سمكة الخفاش ذات الشفاه الحمراء إلى 40 سم ، وتتغذى تلك السمكة الغريبة على الأسماك الأصغر منها من خلال دفن نفسها في رمال قاع البحر، وما أن يقترب سرب من الأسماك ويمر فوقها حتى تندفع كالصاروخ لتأكل أكبر كمية ممكنة من هذه الأسماك الصغيرة، ولذا فسمكة الخفاش ذات الشفاه الحمراء من الأسماك المشهورة بسلوكها العدواني.<br /> <div style="text-align: center;"> <img alt="سمكة الخفاش ذات الشفاه الحمراء: سمكة لكنها ليست كأي سمكة !" class="aligncenter size-full wp-image-9485" height="472" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2013/03/429.jpg" style="border-radius: 3px 3px 3px 3px; border: 1px solid #cccccc; padding: 2px;" title="سمكة الخفاش ذات الشفاه الحمراء: سمكة لكنها ليست كأي سمكة !" width="580" /></div> أما عن سبب التسمية فيعود إلى جسمها المسطح وزعانفها التي تبدو أقرب للأجنحة والأقدام، ما جعل شكلها يبدو أقرب لخفاش منه لسمكة.<br /> <div style="text-align: center;"> <img alt="سمكة الخفاش ذات الشفاه الحمراء: سمكة لكنها ليست كأي سمكة !" class="aligncenter size-full wp-image-9486" height="435" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2013/03/530.jpg" style="border-radius: 3px 3px 3px 3px; border: 1px solid #cccccc; padding: 2px;" title="سمكة الخفاش ذات الشفاه الحمراء: سمكة لكنها ليست كأي سمكة !" width="580" /></div> </div>

قد يكون اسمها غريباً بعض الشيء لكنه لن يكون بغرابة شكلها: فهل تتصوروا أنكم تنظرون الآن إلى صورة “سمكة”؟!! إنها سمكة الخفاش ذات الشفاه...

مزيد من المعلومات »

رسومات تلاثية الأبعاد (3D) مرسومة بقلم الرصاص

<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on"> <ins style="border: none; display: inline-table; height: 280px; margin: 0; padding: 0; position: relative; visibility: visible; width: 336px;"><ins id="aswift_2_anchor" style="border: none; display: block; height: 280px; margin: 0; padding: 0; position: relative; visibility: visible; width: 336px;"></ins></ins> <br /> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> <img alt="" class="aligncenter wp-image-50922" height="293" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfToKazjmKm6oNQfKRHJ5lVUVwVyR-sb4L6DWbmwHFMquoW_dSBbs__6ufXju_Y7YMOcgUdJmvThcq-NN4z4gRwDf6oqwoqB-ofS-L76EvsczdIw8tyWdBYxIyiqnwsi00p5oM5vBg_IY/" width="400" /></div> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> كم هو مثير و ممتع أن تشاهد عروض أو أفلام ثلاثية الابعاد و أنت في السينما قد تشعر لوهلات بأنها واقعية بشكل كبير لدرجة بأنك في الكثير من الاحيان قد لا تستطيع الحكم على بعض المقاطع ان كانت حقيقة أم غير حقيقة ..</div> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> <span id="more-50921"></span></div> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> فناننا اليوم هو الهولندي رامون بروين و الذي قام بأعمال مدهشة سيمتعنا بها بشكل بسيط و مختلف عن العروض أو الأفلام ثلاثية الأبعاد .. فما تراه و ستراه من صور و أعمال قد تم رُسِمَت بقلم رصاص و ورق فقط هل تصدق ذلك ؟</div> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> <br /> </div> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> <img alt="" class="aligncenter" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfToKazjmKm6oNQfKRHJ5lVUVwVyR-sb4L6DWbmwHFMquoW_dSBbs__6ufXju_Y7YMOcgUdJmvThcq-NN4z4gRwDf6oqwoqB-ofS-L76EvsczdIw8tyWdBYxIyiqnwsi00p5oM5vBg_IY/" width="300" /></div> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: right;">  قام رامون بدمج و تطوير العديد من التقنيات ليبهرنا بهذه اللوحات أو الرسومات ثلاثية الابعاد، و من هذه التقنيات تقنية anamorphosis أو الوهم البصري و التي تستخدم منذ سنوات عديدة .. رامون قد أخذ هذا التقنية و اضاف إليها لمساته السحرية ليتنج لنا أعمال و رسومات تبدو بأنها رسومات ثلاثية الابعاد تكاد أن تكون حقيقية.. إحدى أسرار لمسات رامون هي الاتقان في رسم الظلال و تركيز الاضواء عليها.</div> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> <img alt="" class="aligncenter size-medium wp-image-50923" height="257" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfToKazjmKm6oNQfKRHJ5lVUVwVyR-sb4L6DWbmwHFMquoW_dSBbs__6ufXju_Y7YMOcgUdJmvThcq-NN4z4gRwDf6oqwoqB-ofS-L76EvsczdIw8tyWdBYxIyiqnwsi00p5oM5vBg_IY/" width="400" /></div> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> لكن كيف تبدو هذه الرسومات ثلاثية الابعاد من دون أن يستخدم الفنان أي خدع مادية؟ بكل بساطة يمكنك مشاهدتها هكذا فقط عندما تنظر اليها من زاوية معينة.</div> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> <img alt="" class="aligncenter size-medium wp-image-50924" height="400" src="http://www.ibda3world.com/wp-content/uploads/2012/10/article-2221605-15A0122A000005DC-461_634x839-580x767.jpg" width="302" /></div> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> يمكنك معرفة المزيد حول التقنيات التي إستخدمها و طورها رامون من <a href="http://www.blogger.com/null" target="_blank">هنا</a> و مشاهدة المزيد من الرسومات و الأعمال من <a href="http://www.blogger.com/null" target="_blank">هنا</a></div> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> <img alt="" class="aligncenter size-medium wp-image-50925" height="300" src="http://www.ibda3world.com/wp-content/uploads/2012/10/article-2221605-15A011FE000005DC-937_634x476-580x435.jpg" width="400" /></div> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> أترككم مع باقي الصور :</div> <div dir="rtl" style="text-align: right;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> <img alt="" class="aligncenter size-medium wp-image-50926" height="295" src="http://www.ibda3world.com/wp-content/uploads/2012/10/article-2221605-15A01221000005DC-144_634x470-580x429.jpg" width="400" /></div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> <img alt="" class="aligncenter size-medium wp-image-50927" height="400" src="http://www.ibda3world.com/wp-content/uploads/2012/10/article-2221605-15A0123A000005DC-785_634x774-580x708.jpg" width="327" /></div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> <img alt="" class="aligncenter" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfToKazjmKm6oNQfKRHJ5lVUVwVyR-sb4L6DWbmwHFMquoW_dSBbs__6ufXju_Y7YMOcgUdJmvThcq-NN4z4gRwDf6oqwoqB-ofS-L76EvsczdIw8tyWdBYxIyiqnwsi00p5oM5vBg_IY/" width="400" /></div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> <img alt="" class="aligncenter size-medium wp-image-50928" height="297" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfToKazjmKm6oNQfKRHJ5lVUVwVyR-sb4L6DWbmwHFMquoW_dSBbs__6ufXju_Y7YMOcgUdJmvThcq-NN4z4gRwDf6oqwoqB-ofS-L76EvsczdIw8tyWdBYxIyiqnwsi00p5oM5vBg_IY/" width="400" /></div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> <img alt="" class="aligncenter size-medium wp-image-50929" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfToKazjmKm6oNQfKRHJ5lVUVwVyR-sb4L6DWbmwHFMquoW_dSBbs__6ufXju_Y7YMOcgUdJmvThcq-NN4z4gRwDf6oqwoqB-ofS-L76EvsczdIw8tyWdBYxIyiqnwsi00p5oM5vBg_IY/" width="312" /></div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> <img alt="" class="aligncenter size-medium wp-image-50930" height="295" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfToKazjmKm6oNQfKRHJ5lVUVwVyR-sb4L6DWbmwHFMquoW_dSBbs__6ufXju_Y7YMOcgUdJmvThcq-NN4z4gRwDf6oqwoqB-ofS-L76EvsczdIw8tyWdBYxIyiqnwsi00p5oM5vBg_IY/" width="400" /></div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> <img alt="" class="aligncenter size-medium wp-image-50931" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfToKazjmKm6oNQfKRHJ5lVUVwVyR-sb4L6DWbmwHFMquoW_dSBbs__6ufXju_Y7YMOcgUdJmvThcq-NN4z4gRwDf6oqwoqB-ofS-L76EvsczdIw8tyWdBYxIyiqnwsi00p5oM5vBg_IY/" width="295" /></div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> <img alt="" class="aligncenter size-full wp-image-50932" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfToKazjmKm6oNQfKRHJ5lVUVwVyR-sb4L6DWbmwHFMquoW_dSBbs__6ufXju_Y7YMOcgUdJmvThcq-NN4z4gRwDf6oqwoqB-ofS-L76EvsczdIw8tyWdBYxIyiqnwsi00p5oM5vBg_IY/" width="400" /></div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> <img alt="" class="aligncenter size-full wp-image-50933" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfToKazjmKm6oNQfKRHJ5lVUVwVyR-sb4L6DWbmwHFMquoW_dSBbs__6ufXju_Y7YMOcgUdJmvThcq-NN4z4gRwDf6oqwoqB-ofS-L76EvsczdIw8tyWdBYxIyiqnwsi00p5oM5vBg_IY/" width="400" /></div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> </div> <div dir="rtl" style="text-align: center;"> <img alt="" class="aligncenter size-full wp-image-50934" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfToKazjmKm6oNQfKRHJ5lVUVwVyR-sb4L6DWbmwHFMquoW_dSBbs__6ufXju_Y7YMOcgUdJmvThcq-NN4z4gRwDf6oqwoqB-ofS-L76EvsczdIw8tyWdBYxIyiqnwsi00p5oM5vBg_IY/" width="400" /></div> </div>

كم هو مثير و ممتع أن تشاهد عروض أو أفلام ثلاثية الابعاد و أنت في السينما قد تشعر لوهلات بأنها واقعية بشكل كبير لدرجة ...

مزيد من المعلومات »

سينما الأرخبيل في تايلاند: مسرح عائم بين صخرتين في البحر!

<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on"> طُلب من المعماري الألماني أولي إشرين أن يصمم سينما غير تقليدية في تايلاند بمناسبة مهرجان أفلام اسمه “فيلم على الصخور”، فبنى فكرة تصميمه على الصخور بالمعنى الحرفي الكلمة:<br /> <div style="text-align: center;"> <img alt="سينما الأرخبيل في تايلاند: مسرح عائم بين صخرتين في البحر!" class="aligncenter size-full wp-image-579" height="337" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2012/09/135.jpg" style="border: 1px solid grey; padding: 3px;" title="سينما الأرخبيل في تايلاند: مسرح عائم بين صخرتين في البحر!" width="580" /></div> استغل إشرين الطبيعة الساحرة لتايلاند فقام ببناء السينما وسط الماء بين صخور تايلاند الخلابة، واستوحى الفكرة من جزر تايلاند المتناثرة فقام بتصميم المسرح من مجموعة أخشاب طافية، وزاد عليها جمالاً بأن تم بناء المسرح من مواد معاد تصنيعها.<br /> <div style="text-align: center;"> <img alt="سينما الأرخبيل في تايلاند: مسرح عائم بين صخرتين في البحر!" class="aligncenter wp-image-580" height="436" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2012/09/215.jpg" style="border: 1px solid grey; padding: 3px;" title="سينما الأرخبيل في تايلاند: مسرح عائم بين صخرتين في البحر!" width="580" /></div> تقوم القوارب بنقل المشاهدين إلى مكان السينما عند موعد العرض ليستمتعوا بتجربة فريدة، فيجلس المشاهدون على مسرح يطفو فوق الماء لمشاهدة شاشة عرض طافية!<br /> وهذه مجموعة إضافية من الصور:<br /> <div style="text-align: center;"> <img alt="سينما الأرخبيل في تايلاند: مسرح عائم بين صخرتين في البحر!" class="aligncenter size-full wp-image-581" height="580" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2012/09/314.jpg" style="border: 1px solid grey; padding: 3px;" title="سينما الأرخبيل في تايلاند: مسرح عائم بين صخرتين في البحر!" width="580" /></div> <div style="text-align: center;"> <img alt="سينما الأرخبيل في تايلاند: مسرح عائم بين صخرتين في البحر!" class="aligncenter size-full wp-image-582" height="391" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2012/09/413.jpg" style="border: 1px solid grey; padding: 3px;" title="سينما الأرخبيل في تايلاند: مسرح عائم بين صخرتين في البحر!" width="580" /></div> <div style="text-align: center;"> <img alt="سينما الأرخبيل في تايلاند: مسرح عائم بين صخرتين في البحر!" class="aligncenter size-full wp-image-583" height="391" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2012/09/511.jpg" style="border: 1px solid grey; padding: 3px;" title="سينما الأرخبيل في تايلاند: مسرح عائم بين صخرتين في البحر!" width="580" /></div> <div style="text-align: center;"> <img alt="سينما الأرخبيل في تايلاند: مسرح عائم بين صخرتين في البحر!" class="aligncenter size-full wp-image-584" height="242" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2012/09/610.jpg" style="border: 1px solid grey; padding: 3px;" title="سينما الأرخبيل في تايلاند: مسرح عائم بين صخرتين في البحر!" width="580" /></div> </div>

طُلب من المعماري الألماني أولي إشرين أن يصمم سينما غير تقليدية في تايلاند بمناسبة مهرجان أفلام اسمه “فيلم على الصخور”، فبنى فكرة تصميمه ع...

مزيد من المعلومات »

تعرفوا على حديقة الحيوانات التي تتيح لزوارها فرصة لإختبار قوتهم في معركة لشد الحبل ضد النمور !

<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on"> <br /> <br /> <div style="text-align: center;"> <img alt="تعرفوا على حديقة الحيوانات التي تتيح لزوارها فرصة لإختبار قوتهم في معركة لشد الحبل ضد النمور !" class="aligncenter size-full wp-image-588" height="369" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2012/09/136.jpg" style="border: 1px solid grey; padding: 3px;" title="تعرفوا على حديقة الحيوانات التي تتيح لزوارها فرصة لإختبار قوتهم في معركة لشد الحبل ضد النمور !" width="580" /></div> ها قد بدأ الصيف و جلب معه الكثير من المتعة و الراحة و المغامرات إحدى هذه المغامرات الممتعة و التي يحبها الكثيرين هي زيارة حدائق الحيوانات، اليوم سنأخدكم في رحلة صغيرة لزيارة إحدى الحدائق المثيرة و الغريبةو هي حديقة الحيوانات بوش و التي تقدم ما لم لا تقدمه أي حديقة حيوانات أخرى في العالم لتجذب الزوار إليها .<br /> <div style="text-align: center;"> <img alt="تعرفوا على حديقة الحيوانات التي تتيح لزوارها فرصة لإختبار قوتهم في معركة لشد الحبل ضد النمور !" class="aligncenter size-full wp-image-589" height="431" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2012/09/216.jpg" style="border: 1px solid grey; padding: 3px;" title="تعرفوا على حديقة الحيوانات التي تتيح لزوارها فرصة لإختبار قوتهم في معركة لشد الحبل ضد النمور !" width="580" /></div> ما فعلته حديقة الحيوانات بوش و التي تقع في خليج تامبا في ولاية فلوريدا الأمريكية لجذب الزوار اليها بشكل كبير و مثير هو شيء بسيط ألا و هو لعبة التحدي “شد الحبل” ! نعم شد الحبل لكن هذا التحدي ليس مختلف قليلا عما نعرفه، فالتحدي في ما بين الزوار أو المتطوعين و بين النمور و التي تقوم بسحب و شد الحبل بفمها لكن هذه النمور ليست أي نمور إنها النمور بنغالية المعروفة بقوتها و شراستها و التي تعطي التجربة أو التحدي أكثر متعة و صعوبة .<br /> <div style="text-align: center;"> <img alt="تعرفوا على حديقة الحيوانات التي تتيح لزوارها فرصة لإختبار قوتهم في معركة لشد الحبل ضد النمور !" class="aligncenter size-full wp-image-590" height="384" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2012/09/315.jpg" style="border: 1px solid grey; padding: 3px;" title="تعرفوا على حديقة الحيوانات التي تتيح لزوارها فرصة لإختبار قوتهم في معركة لشد الحبل ضد النمور !" width="580" /></div> ربما تتساءل هل نجح أي أحد في هذا التحدي ؟؟ لا لم ينجح أي أحد من المتطوعين بالفوز في التحدي ضذ النمور، لكن كان هناك متطوع اقترب من الفوز و هو مات كينسيث إحدى المتسابقين المشهورين في سباق السيارات الناسكار في أمريكا، <br /> من الجدير بالذكر بأن الحديقة قامت بوضع على صفحتها على الفيس بوك دعوة لمعجبينها بتجربة هذا التحدي، و بعد ثلاثة أيام قد جمعت 1500 إعجاب من مستخدمين الفيس بوك. أي أن التحدي قد لفت الكثير من الإنتباه و الإعجاب .<br /> ما رأيك بالفكرة ؟؟<br /> </div>

ها قد بدأ الصيف و جلب معه الكثير من المتعة و الراحة و المغامرات إحدى هذه المغامرات الممتعة و التي يحبها الكثيرين هي زيارة حدائق ا...

مزيد من المعلومات »

حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود

<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on"> أما الحديقة التي سنتحدث عنها اليوم فهي مميزة جداً، ليس فقط لجمالها وتناسقها ولكن لأنها من صنع وإشراف وعناية شخصين فقط!!<br /> <div style="text-align: center;"> <img alt="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" class="aligncenter size-full wp-image-594" height="386" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2012/09/137.jpg" style="border: 1px solid grey; padding: 3px;" title="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" width="580" /></div> حديقة الفصول الأربعة التي تقع في إحدى ضواحي Walsall غرب انجلترا، هي في الحقيقة حديقة منزلية تقع في الفناء الخلفي لمنزل من حقبة الثلاثينيات مملوك لطوني و ماري نيوتن، حيث قاما بتعلم فن تنسيق وزراعة الحدائق معاً كهواية دون أي مساعدة خارجية، وعلى مر 20 عاماً استطاعا أن يزرعا حديقة من أجمل الحدائق المنزلية في العالم ليحصدا بذلك ثمرة مجهودهما الفريد!<br /> <div style="text-align: center;"> <img alt="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" class="aligncenter wp-image-595" height="385" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2012/09/217.jpg" style="border: 1px solid grey; padding: 3px;" title="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" width="580" /></div> تحتوي الحديقة على 3000 نبته من الصنوبريات والأزاليات والشجيرات وغيرها من النباتات التي تم ترتيبها وتنسيقها بشكل مدهش في مساحة 46×17 متر فقط!<br /> <div style="text-align: center;"> <img alt="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" class="aligncenter size-full wp-image-596" height="386" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2012/09/316.jpg" style="border: 1px solid grey; padding: 3px;" title="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" width="580" /></div> ولنقدر حجم المجهود الذي بذلاه طوني وماري فقد قاما بالعناية بهذه النباتات يومياً لمدة 20 عاماً! فضلاً عن التخلص من الأعشاب الضارة والحفاظ على النباتات من التقلبات الجوية خاصة في فصل الشتاء، حيث قاما بتغطية النباتات بكل ما يمكن استخدامه من أكياس ومفارش للحفاظ عليها من برودة الجو، كما يقومان بزراعة نباتات جديدة كل ربيع<br /> <div style="text-align: center;"> <img alt="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" class="aligncenter size-full wp-image-597" height="389" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2012/09/414.jpg" style="border: 1px solid grey; padding: 3px;" title="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" width="580" /></div> يقوم الزوجان نيوتن بفتح حديقتهما في أيام محددة كل عام برسم دخول 4.6 دولارات فقط، يجمعانها لصالح برامج ومخططات البستنة الخيرية، وقد نجحا في جمع 31,000 دولار على مر الأعوام الماضية!<br /> أترككم الآن مع صور للحديقة خلال الفصول الأربعة:<br /> <strong> فصل الربيع:</strong><br /> <div style="text-align: center;"> <img alt="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" class="aligncenter size-full wp-image-598" height="385" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2012/09/512.jpg" style="border: 1px solid grey; padding: 3px;" title="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" width="580" /></div> <div style="text-align: right;"> <strong>فصل الصيف:</strong><br /> <img alt="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" class="aligncenter wp-image-599" height="385" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2012/09/611.jpg" style="border: 1px solid grey; padding: 3px;" title="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" width="580" /></div> <div style="text-align: center;"> <img alt="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" class="aligncenter size-full wp-image-600" height="385" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2012/09/79.jpg" style="border: 1px solid grey; padding: 3px;" title="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" width="580" /></div> <div style="text-align: right;"> <strong>فصل الخريف:</strong><br /> <img alt="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" class="aligncenter size-full wp-image-601" height="385" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2012/09/89.jpg" style="border: 1px solid grey; padding: 3px;" title="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" width="580" /></div> <div style="text-align: center;"> <img alt="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" class="aligncenter size-full wp-image-602" height="385" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2012/09/99.jpg" style="border: 1px solid grey; padding: 3px;" title="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" width="580" /></div> <div style="text-align: center;"> <img alt="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" class="aligncenter size-full wp-image-603" height="385" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2012/09/108.jpg" style="border: 1px solid grey; padding: 3px;" title="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" width="580" /></div> <strong>فصل الشتاء:</strong><br /> <div style="text-align: center;"> <img alt="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" class="aligncenter size-full wp-image-604" height="418" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2012/09/1112.jpg" style="border: 1px solid grey; padding: 3px;" title="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" width="580" /></div> <div style="text-align: center;"> <img alt="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" class="aligncenter size-full wp-image-605" height="385" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2012/09/1211.jpg" style="border: 1px solid grey; padding: 3px;" title="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" width="580" /></div> <div style="text-align: center;"> <img alt="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" class="aligncenter size-full wp-image-606" height="434" src="http://ta9afanet.com/wp-content/uploads/2012/09/138.jpg" style="border: 1px solid grey; padding: 3px;" title="حديقة الفصول الأربعة: طبيعة ساحرة وإبداع بلا حدود" width="580" /></div> </div>

أما الحديقة التي سنتحدث عنها اليوم فهي مميزة جداً، ليس فقط لجمالها وتناسقها ولكن لأنها من صنع وإشراف وعناية شخصين فقط!! حديقة الفصول ال...

مزيد من المعلومات »